Effects of a combined lumbar stabilization exercise and cognitive behavioral therapy on selected variables of individuals with non-specific low back pain: A randomized clinical trial

Abstract

Objective

To determine whether combination of cognitive behavioral therapy (CBT) along with Lumbar Stabilization Exercise (LSE) has more benefit in terms of reduction in pain, disability and fear avoidance beliefs of persons with non-specific chronic low back pain (NSCLBP) as compared to LSE alone.

Material and methods

Forty-six individuals, with NSCLBP participated in this single blind randomized clinical trial. Participants were randomly assigned into one of two groups: CBT + LSE; (n = 23) and LSE only; (n = 23). Treatment was applied twice a week for 6 weeks. Outcomes assessed pre- and post-interventions were pain intensity (PI) using visual analogue scale (VAS), functional disability (FD) using Oswestry Disability Index (ODI) and Fear Avoidance Beliefs (FAB) using Fear-Avoidance Beliefs questionnaire (FABQ). Data were analyzed using descriptive statistics, paired and independent t-tests as well as ANCOVA at α < 0.05.

Results

Participants in both groups were comparable in age and at all baseline values. The results showed no significant difference between the two groups for pain intensity (3.11 ± 1.24 vs 3.33 ± 1.41, p > 0.05), FD (27.16 ± 9.14 vs 30.22 ± 11.98, p > 0.05), physical activity related fear avoidance beliefs (13.63 ± 7.60 vs 16.11 ± 5.73, p > 0.05) and work related fear avoidance beliefs (24.47 ± 10.86 vs 28.72 ± 9.405, p > 0.05). However, there was a significant difference within each group in all the outcomes measured, p < 0.05.

Conclusion

Combined intervention of CBT plus LSE was not more effective than LSE alone in the management of non-specific chronic low back pain.

Resumen

Objetivo

Determinar si la combinación de terapia cognitiva conductual (TCC) junto con el ejercicio de estabilización lumbar (EEL) tiene más beneficios en términos de reducción del dolor, discapacidad y creencias, para evitar el miedo de personas con dolor lumbar crónico inespecífico (DLCI) en comparación con el EEL solo.

Material y métodos

Cuarenta y seis personas, con DLCI participaron en este ensayo clínico aleatorizado simple ciego. Los participantes fueron asignados aleatoriamente en uno de 2 grupos: TCC + EEL (n = 23) y EEL solamente (n = 23). El tratamiento se aplicó 2 veces por semana durante 6 semanas. Los resultados evaluados fueron la intensidad del dolor (ID) usando la escala analógica visual (EVA), la discapacidad funcional (DF) utilizando el índice de discapacidad de Oswestry (IDO) y el cuestionario de las creencias de evitación de miedo (FABQ). Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva, pruebas t pareadas e independientes y ANCOVA, para p < 0,05.

Resultados

Los participantes en ambos grupos fueron comparables en edad y en todos los valores basales. Los resultados no mostraron diferencias significativas entre los 2 grupos para la intensidad del dolor (3,11 ± 1,24 vs. 3,33 ± 1,41; p > 0,05), DF (27,16 ± 9,14 vs. 30,22 ± 11,98; p > 0,05), creencias de evitación del miedo relacionadas con la actividad física (13,63 ± 7,60 vs. 16,11 ± 5,73, p > 0,05) y creencias de evitación del miedo relacionadas con el trabajo (24,47 ± 10,86 vs. 28,72 ± 9,405, p > 0,05). Sin embargo, hubo una diferencia significativa en cada grupo en todos los resultados medidos; p < 0,05.

Conclusión

La intervención combinada de TCC + EEL no fue más efectiva que la aplicación de EEL en el tratamiento del dolor lumbar crónico inespecífico.