Estiramiento activo excéntrico frente a estiramiento analítico pasivo de los músculos isquiotibiales en dolor lumbar inespecífico subagudo o crónico. Un estudio piloto

Resumen

Objetivos

1) Comparar la efectividad del estiramiento activo excéntrico según el método Pilates frente al estiramiento pasivo analítico isquiotibial en extensibilidad, discapacidad y dolor en pacientes con dolor lumbar inespecífico subagudo o crónico.

Material y métodos

Ensayo clínico piloto en centros de atención primaria María Montessori y Jaime Vera (Leganés). Se seleccionó a 24 sujetos entre 18 y 60 años con dolor lumbar inespecífico subagudo o crónico. Fueron excluidos los trastornos degenerativos, las estenosis lumbar, los antecedentes quirúrgicos raquídeos o en los miembros inferiores. Se aleatorizaron en 2 grupos. Ambos recibieron sesiones de Pilates 2 veces por semana durante 3 semanas. Tras cada sesión, el grupo 1 realizó estiramiento activo excéntrico de isquiotibiales según el método Pilates y el grupo 2 estiramiento pasivo analítico de isquiotibiales. Se registraron: extensibilidad isquiotibial mediante inclinómetro Chattanooga, percepción de dolor con escala visual analógica y discapacidad con índice Oswestry, pre-post y a los 6 meses.

Resultados

El grupo 1 obtuvo una mejoría clínicamente significativa frente al grupo 2 en percepción de dolor, postintervención y a los 6 meses. Además, mostró diferencias clínicas significativas en la extensibilidad de ambos isquiotibiales postintervención. El grupo 2 reveló diferencias clínicas en extensibilidad del isquiotibial izquierdo postintervención. No hubo diferencias en discapacidad.

Conclusión

El estiramiento según el método Pilates es clínicamente más efectivo que el estiramiento pasivo en el dolor postintervención y a los 6 meses. Además, esta técnica mejora clínicamente la extensibilidad isquiotibial postintervención en sujetos con dolor lumbar inespecífico subagudo o crónico.

Abstract

Objectives

1) To compare the effectiveness of active eccentric hamstring stretch according to the Pilates method versus passive analytical hamstring stretch on hamstring extensibility, disability and pain perception in patients with subacute or chronic non-specific low back pain.

Material and methods

A pilot clinical trial in María Montessori and Jaime Vera primary care centers in Leganes (Madrid, Spain). Twenty-four subjects from 18 to 60 years with subacute or chronic non-specific low back pain were selected. Exclusion criteria were degenerative disorders, lumbar stenosis, spine or lower limb surgery. Subjects were randomized into two groups. Both groups received Pilates sessions twice a week for 3 weeks. After each session, group 1 performed active eccentric hamstring Pilates-based stretch while group 2 performed passive analytical hamstring stretch. Measurements were pre- and post-intervention and at 6 months follow-up, regarding: hamstring extensibility with Chattanooga inclinometer, pain perception using visual analogue scale and disability with Oswestry index.

Results

Group 1 obtained a clinically significant improvement compared to group 2 in pain perception at post-intervention and after 6 months. In addition, it demonstrated clinically significant differences in hamstring extensibility at post-intervention. Group 2 showed clinical post-intervention differences in left hamstring extensibility. There were no differences regarding disability.

Conclusion

Active hamstring Pilates stretch is clinically more effective than passive hamstring stretch in pain perception at post-intervention and after 6 months. Furthermore, this technique clinically improves hamstring extensibility at post-intervention in subjects with subacute or chronic non-specific low back pain.