Experiencia en el tratamiento de la enfermedad de Dupuytren con ondas de choque radiales: estudio de caso

Resumen

Introducción y objetivos

La enfermedad de Dupuytren (ED) es un trastorno proliferativo benigno que afecta a la aponeurosis palmar y dedos en la mano. Los tratamientos propuestos son en su mayoría invasivos y presentan recurrencias. Se ha postulado la utilización de ondas de choque para el manejo de esta enfermedad dado su bajo costo, además de ser una técnica no invasiva. El objetivo de este trabajo es describir una experiencia terapéutica en el manejo de la ED utilizando ondas de choque radiales (OCr).

Material y método

Mujer de 72 años, presenta tejido fibroso retráctil en la palma de ambas manos asociado al dedo meñique, manifestando dolor a la presión y limitación severa de la movilidad en extensión. Se evaluó la intensidad de dolor al reposo y al movimiento, umbral de dolor a la presión, movilidad, fuerza prensil, discapacidad y severidad de la ED. Se realizaron 6 sesiones de OCr distribuidas en 4 semanas, utilizando 2000 pulsos a 14 Hz y 1,4 bar, para luego seguir con 2000 pulsos a 6 Hz y 3,4 bar. Resultados: Se evidenciaron mínimas mejorías en todas las variables evaluadas. Estas no generaron una diferencia mínima clínicamente importante.

Conclusión

Basado en esta experiencia, las OCr no produjeron un cambio clínico relevante en el tratamiento de la ED en estadio avanzado. Es necesario profundizar en la eficacia de esta técnica considerando el tipo de ondas de choque que se utiliza, así como una estadificación variada que permita evidenciar los efectos según la severidad de la ED.

Abstract

Background and objectives

Dupuytren's disease (DD) is a benign proliferative disorder that affects the palmar aponeurosis and fingers. Current treatments are mostly invasive and have recurrences. Extracorporeal shockwave therapy has been proposed for the management of this disease, given its low cost, in addition to being a non-invasive technique. The aim of this study is present a therapeutic experience in DD using radial extracorporeal shockwave therapy (rESWT).

Material and method

A 72-year-old woman presented in both hands a band of palmar fibrous tissue associated with the little finger, manifesting pain on pressure and severe limitation of extension. Pain intensity at rest and movement, pressure pain threshold, mobility, grip strength, disability, and severity of DD were evaluated. Six sessions of rESWT were performed distributed over 4 weeks using 2000 pulses at 14 Hz and 1.4 bar followed by 2000 pulses at 6 Hz and 3.4 bar.

Results

Minimal improvements were evidenced in all the variables evaluated. The effect of the intervention was not sufficient to generate a minimal clinically important difference.

Conclusion

Based on this experience, rESWT did not generate a relevant clinical change in the treatment of advanced-stage DD. It is necessary to inquire into the efficacy of this technique considering the type of extracorporeal shockwave used, as well as a varied staging that allows evidence the effects of radial shockwaves according to the severity of disease.