Manejo del síndrome de estrés tibial medial mediante ondas de choque extracorpóreas y ejercicio terapéutico: estudio de caso

Resumen

Introducción y objetivos

El síndrome de estrés tibial medial (SETM) es una lesión por sobrecarga que afecta con frecuencia a personas que practican actividad física (AF) asociada con correr. El tratamiento conservador en ocasiones resulta insuficiente, por lo que se han estudiado otras opciones terapéuticas. Se ha postulado que las ondas de choque (OC), sumadas a un programa de entrenamiento (PE), podrían tener un efecto beneficioso sobre la intensidad del dolor, así como acelerar la reincorporación deportiva. El objetivo de este trabajo es describir el manejo de un usuario con SETM mediante OC y PE.

Material y método

Varón de 24 años que presenta dolor en el borde medial de ambas diáfisis tibiales asociado con la práctica del running. Se evaluaron la intensidad del dolor al reposo y al movimiento, el umbral de dolor a la presión y la capacidad funcional. Además, se exploró mediante ultrasonografía el área comprometida. Las OC se aplicaron utilizando 2.000 pulsos a 14 Hz y 1,4 bar, continuando con 2.000 pulsos a 8 Hz y 3,0 bar. El PE incluyó el trabajo en bicicleta estática, estiramientos y fortalecimiento muscular específico. Se realizaron 8 sesiones distribuidas en un periodo de 7 semanas.

Resultados

Se evidenciaron notorias mejorías en la percepción del dolor y en la capacidad funcional, sobre todo en acciones que involucren saltar o correr. Se logró una reincorporación a la AF a la quinta semana de tratamiento.

Conclusión

Un plan de intervención dual basado en OC y PE podría ser considerado como una opción para el manejo terapéutico en personas con SETM.

Abstract

Background and objectives

Medial tibial stress syndrome (MTSS) is an overuse injury that frequently affects people who practice physical activity (PA) associated with running. Conservative treatment is insufficient, so other therapeutic options have been studied. It has been postulated that extracorporeal shockwave therapy (ESWT) added to a training program (TP) could be a beneficial effect on the intensity of pain, as well as accelerate return to sports. The purpose of this report is to describe the management of a patient with MTSS using radial ESWT and TP.

Material and method

24-year-old man presents pain in the medial edge of both tibial shafts associated with running. The intensity of pain at rest and movement, pressure pain threshold and functional capacity were evaluated. In addition, the involved area was explored using ultrasonography. The radial ESWT were applied using 2000 pulses, 14 Hz and 1.4 bar continuing with 2000 pulses at 8 Hz and 3.0 bar. Training program included stationary bike, stretching and specific muscle strengthening. Eight sessions were held distributed over 7 weeks.

Results

Considerable improvements were evident in pain perception and functional capacity, especially in actions that involve jumping or running. Return to PA was achieved at the 5 th week of treatment.

Conclusion

A dual intervention plan based on ESWT and PT could be considered a valid option for management in people with MTSS.