La adherencia al entrenamiento muscular del suelo pélvico en las mujeres con incontinencia urinaria. Revisión sistemática de la literatura

Resumen

Antecedentes

La incontinencia urinaria femenina es un problema de salud de elevada prevalencia, costes sociales y económicos. El entrenamiento muscular del suelo pélvico es el tratamiento conservador más utilizado en mujeres con cualquier tipo de incontinencia urinaria, pero requiere de la adhesión a dichos programas de entrenamiento. Sin embargo, los estudios publicados hasta la fecha alertan de la falta de adherencia a estos programas, identificándose como una barrera para el proceso de recuperación.

Objetivo

El objetivo de este trabajo es describir la adherencia al entrenamiento muscular del suelo pélvico en las mujeres con incontinencia urinaria.

Estrategia de búsqueda y selección de estudios

Se realizó una revisión bibliográfica en las bases de datos PubMed, Medes, LILACS, CINAHL, CUIDENPlus, PsycINFO, ENFISPO, La biblioteca Cochrane Plus, Trip, ProQuest, PROSPERO, Epistemonikos, The Cochrane Library, SPORTDiscus, PEDro, IBECS, Web of Science y Scopus, completándose con una estrategia de búsqueda manual. Los artículos incluidos fueron ensayos controlados aleatorizados o análisis secundarios de los mismos, publicados entre 2007 y 2018. La evaluación de la calidad metodológica se realizó con la escala PEDro, realizándose la implementación de las normas PRISMA.

Resultados

Siete artículos se incluyeron en esta revisión. Las tasas de adherencia variaron entre el 92 y el 53,55% en el corto plazo y entre el 80 y el 38,1% en el seguimiento. Los sistemas de medición se basaron en diarios, cuestionarios y datos recogidos por los fisioterapeutas. La falta de homogeneidad en los estudios supone una limitación para un metaanálisis válido.

Conclusiones

Las tasas de adherencia del entrenamiento muscular del suelo pélvico en incontinencia urinaria femenina son bajas, siendo necesarias acciones que puedan homogeneizar los sistemas de medición y las estrategias de mejora de la adherencia terapéutica.

Abstract

Introduction

Female urinary incontinence is a health problem of high prevalence, social and economic costs. Training of the pelvic floor muscles is the most used conservative treatment in women with any type of urinary incontinence, but requires adherence to these programs. However, studies published to date warn of the lack of adherence to these programs, identifying this as a barrier to the recovery process.

Objective

The objective of this work is to describe the adherence to pelvic floor muscle training in women with urinary incontinence.

Search strategy and study selection

A bibliographic review was made in the databases PubMed, Medes, LILACS, CINAHL, CUIDENPlus, PsycINFO, ENFISPO, The Cochrane Plus library, Trip, ProQuest, PROSPERO, Epistemonikos, The Cochrane Library, SPORTDiscus, PEDro, IBECS, Web of Science and Scopus, completing with a manual search strategy. The articles included were randomised controlled trials, or secondary analyses of these, published between 2007 and 2018. The evaluation of the methodological quality was carried out using the PEDro scale, with the implementation of the PRISMA standards.

Results

Seven articles were included in this review. Adherence rates varied between 92% and 53.55% in the short term, and between 80% and 38.1% in the follow-up. The measurement systems were based on diaries, questionnaires, and data collected by the physiotherapists. The lack of homogeneity in the studies is a limitation for a valid meta-analysis.

Conclusions

The adherence rates of pelvic floor muscle training in female patients with urinary incontinence are low, and actions are needed to standardise measurement systems, as well as strategies to improve therapeutic adherence.