Manipulación cervical: aproximación anatómico-biomecánica frente a los posibles riesgos e implicaciones prácticas

La manipulación articular es una técnica fisioterápica con cierto "estatus" dentro de nuestro arsenal terapéutico, fruto de la promesa de buenos resultados a muy corto plazo de tiempo, el halo de misticismo que la envuelve, el miedo desencadenado por reacciones adversas durante su aplicación y el tipo de impulso a desarrollar. Aunque la bibliografía especializada casi siempre evidencie un único tipo de manipulación, la rotatoria, la manipulación puede realizarse mediante movimientos translatorios de tracción o deslizamiento que ofrecen óptimos resultados en la ganancia de movimiento articular y minimizan el riesgo de sobreestresar las estructuras intraarticulares. Por lo tanto, un diagnóstico de hipomovilidad articular con una sensación terminal firme que indique la correcta aplicación de una manipulación translatoria evita desencadenar una reacción adversa a nuestro tratamiento. En la columna cervical, y en especial sobre la columna cervical superior, esta situación se magnifica, ya que las reacciones adversas pueden ser incluso fatales para el paciente. Conclusión. La eficacia y seguridad de la manipulación cervical depende de una apropiada indicación, un diagnóstico preciso, la elección adecuada del tipo de manipulación y su correcta aplicación.

Joint manipulation is a physiotherapy technique with certain "status" inside our therapeutical tools due to the promise of good results in a very brief period of time, the halo of mysticism that surrounds it, the fear produced by side effects during its application and the type of impulse to be developed. Although literature almost always refers to only one kind of manipulation, the rotatoric one, manipulation can be made through translatoric movements of traction and gliding that offer optimal results in increasing joint movement and minimize the risk of excessive stress on the intraarticular structures. Therefore, a diagnosis of joint hypomobility with a firm end feel suitable for the indication of a correct application of translatoric manipulation avoids eliciting an adverse reaction to our treatment. In the cervical spine and specially in the upper cervical spine, this situation is magnified because adverse reactions in this region could be fatal for the patient. Conclusion. The effectiveness and security of cervical manipulation depends on an appropriate indication, a precise diagnosis, and adequate election of the type of manipulation and its correct application.