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En un sentido fisiológico, los cambios pueden ser cardiovasculares, respiratorios, hematológicos, renales, urinarios, gastrointestinales, metabólicos y dermatológicos, asimismo, pueden presentarse problemas mentales que incluyen ansiedad, estrés, inestabilidad, miedo y depresión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">También ocurren alteraciones morfológicas, como el aumento de peso, la expansión uterina y el desplazamiento del centro de gravedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El aumento de laxitud ligamentosa y los cambios posturales, unido con lo anterior, dan lugar a inestabilidad, sobrecarga articular y pérdida de equilibrio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Al mismo tiempo, el útero agrandado desplaza la posición del diafragma disminuyendo el volumen de reserva espiratoria y la capacidad residual funcional, y aumenta la ventilación/minuto y el consumo de oxígeno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En España, existe una prevalencia del 20% de obesidad y del 53% de sobrepeso entre las embarazadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. La ganancia de peso materno excesiva está asociada con importantes complicaciones maternas tales como la hipertensión y la diabetes gestacional, y fetales como la macrosomía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Los trastornos hipertensivos gestacionales son una de las principales causas de morbimortalidad materna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ejercicio físico es saludable y beneficioso en todas las etapas de la vida, y en el caso del embarazo, no solo para la madre, sino también para el feto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Entre los beneficios del ejercicio se puede mencionar la mejora de la capacidad cardiopulmonar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y la disminución del riesgo de sufrir trastornos hipertensivos gestacionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. A pesar de ello, se constata una disminución de la actividad física de las gestantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La inmersión en el agua disminuye el peso corporal y facilita el movimiento, evitando así la sobrecarga en las articulaciones y la columna, además de promover la concentración en la respiración<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Consecuentemente, permite trabajar la musculatura involucrada en el parto sin aumentar la presión intraabdominal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. El trabajo en agua genera una actitud más positiva por la mayor libertad de movimiento, y una mayor adherencia al realizarlo en grupo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">12,13</span></a>. Además, la resistencia del agua es multidireccional, lo que permite ejercitarse con una carga neuromuscular alta combinada con una carga osteoarticular baja<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras lo expuesto, el objetivo consiste en valorar el efecto del ejercicio físico en medio acuático durante el embarazo.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Material y método</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Fuentes de información</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el propósito de responder al objetivo que se plantea en esta revisión sistemática se ha llevado a cabo una búsqueda que se extendió desde el mes de enero hasta abril del 2020, en las siguientes bases de datos: Pubmed, Web of Science, Medline, Cinalh, Scopus y Cochrane de las principales líneas de investigación actuales sobre el tema.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Estrategia de búsqueda</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la creación de la ecuación de búsqueda se utilizó el término <span class="elsevierStyleItalic">Medical Subjects Headings</span><span class="elsevierStyleItalic">(MeSH)</span><span class="elsevierStyleItalic">«Pregnancy»</span> unido mediante el operador booleano <span class="elsevierStyleItalic">«AND»</span> con las palabras clave <span class="elsevierStyleItalic">«aquatic physical exercise»</span>, <span class="elsevierStyleItalic">«water exercise»</span>, <span class="elsevierStyleItalic">«aquatic exercise»</span> y <span class="elsevierStyleItalic">«aquatic activities»</span>, estos sinónimos enlazados mediante <span class="elsevierStyleItalic">«OR»</span>”(<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0095">Tabla 1 suplementaria</a>).</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Criterios de elegibilidad</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados (ECA) publicados en revistas científicas, entre 01/01/2015 y el 31/04/2020, en idioma castellano o inglés, y como criterios de exclusión se eliminaron las revisiones bibliográficas, aquellos que no tenían relación con el tema de estudio y los de idioma distinto al fijado en los criterios de inclusión. Se optó por delimitar la fecha anterior con el fin de recabar la literatura científica actual, ya que la información en Ciencias de la Salud tiene una capacidad de renovación muy importante, por lo que se aconseja que los estudios que se aportan para justificar una investigación no tengan más de 5 años.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se muestran las características y los resultados de los estudios seleccionados para esta revisión.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Selección de estudios</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente, tras la aplicación de los criterios mencionados anteriormente fueron seleccionados 11 artículos válidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">1,5,6,9,10,12,14–18</span></a> para llevar a cabo su análisis y poder responder al objetivo planteado. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> se muestra el desarrollo de la búsqueda.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Proceso de extracción de datos</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para este proceso se elaboró un guion con los datos que se querían obtener de cada estudio; las 2 investigadoras extrajeron los datos de los artículos de forma independiente. Además, la calidad de la metodología de los estudios incluidos se evaluó mediante la escala Jadad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> y, paralelamente tal como recomiendan Urrútia y Bonfill en su estudio sobre las normas PRISMA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>, fue evaluado el riesgo de sesgos siguiendo las indicaciones del Manual Cochrane de revisiones sistemáticas de intervenciones versión 5.1.0<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>. Se evaluaron 5 dominios potenciales: sesgo de selección, sesgo de realización, sesgo de desgaste, sesgo de detección, sesgo de notificación y un sexto apartado de otros sesgos o inquietudes no abordadas en los anteriores dominios. Para cada sesgo se indicó el grado de «bajo/alto/dudoso», así como su justificación y localización en el texto. Los datos sobre la calidad metodológica y el riesgo de sesgos fueron recogidos de forma independiente por 2 revisoras.</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Resultados</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los ECA de esta revisión obtienen una puntuación de 3 en la escala Jadad, lo que podría considerarse como buena calidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>. Esto ocurre debido a que la naturaleza de la intervención, al ser de ejercicio físico, impide el cegamiento de participantes e investigadores. Los ECA diseñados y ejecutados adecuadamente representan el estándar de oro del diseño de investigación para la determinación de la eficacia y la seguridad de las intervenciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En referencia al riesgo de sesgo, todos los artículos son ejecutados con una generación aleatoria de la secuencia y ocultación adecuada, por lo que se considera de bajo riesgo de sesgo de realización, porque, aunque no hay cegamiento doble, es poco probable que el resultado esté influenciado por ello. Al mismo tiempo, hay un riesgo poco claro en el cegamiento de los evaluadores a los resultados ya que no abordan este aspecto. Paralelamente, ocurre un sesgo de desgaste debido al desequilibrio en el número de pérdidas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">6,14</span></a> y a datos excluidos sin explicación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. No se produce sesgo de notificación debido a que todas las intervenciones presentan un protocolo específico. En definitiva, se podría considerar que los ECA estudiados tienen en general un bajo riesgo de sesgo.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tamaño de los grupos oscila entre 516 mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> y 23 mujeres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. El 64% de los estudios se sitúan en 140 participantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">1,5,6,9,10,17,18</span></a>, siguiendo el enfoque adoptado en estudios previos de ejercicio físico para mujeres embarazadas, y el 36% se sitúan por debajo de esta cifra. La edad media de los grupos es muy homogénea, siendo de 31,53 años, puesto que todas son mujeres que se encuentran en edad fértil. No existe uniformidad en cuanto a las semanas de gestación (SG), oscilando entre la 8 SG<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y la 39 SG<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, pero el 64% de los estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">1,5,9,10,15,17,18</span></a> se sitúan entre la 20 y la 37, pero también en la 24/36 SG<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> y la 20-32 SG<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Discusión</span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Características de los estudios y participantes</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para que los resultados de los ensayos sean clínicamente útiles, también deben ser relevantes para una población definida, un concepto que se denomina validez externa y describe la aplicabilidad de los resultados fuera del entorno de prueba<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>. Las investigaciones se centran generalmente en las semanas de embarazo más avanzadas debido a que se producen mayores cambios fisiológicos y morfológicos en el cuerpo de la mujer. La mayor velocidad de crecimiento lineal del feto ocurre de las 22 a las 25 SG, mientras que la mayor velocidad de crecimiento somático tiene lugar entre la 32-35 SG. Estos patrones de peso y crecimiento indican que la mayor necesidad de adaptación materna al ejercicio es después de la 20 SG<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los estudios hay pérdidas de seguimiento o complicaciones inherentes del embarazo. Cabe destacar el estudio de Backhausen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> en el cual tiene lugar la pérdida del 7% de las participantes, coincidiendo con ejercicio no supervisado. Este efecto fue estudiado por Courneya et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>, demostrando una mayor adherencia al ejercicio supervisado.</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Intensidad del ejercicio</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para determinar la intensidad del ejercicio se utiliza la escala de esfuerzo percibido (EEP) en el 82% de los estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">1,5,6,9,10,14,15,17,18</span></a>. Vázquez-Lara et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> no especifican el método para controlar la intensidad, pero sí determinan que el ejercicio es de intensidad moderada. Por el contrario, Scott y Hellawell<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> no delimitan la intensidad del ejercicio. Según los criterios del ACOG<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>, se considera la EEP más efectiva para controlar la intensidad del ejercicio durante el embarazo que los parámetros de frecuencia cardíaca, puesto que pueden existir despuntes naturales. Mayormente se pretende trabajar en una intensidad referente a la puntuación 12-14 <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">1,5,9,10,15,17</span></a>, pero también se utiliza 10-12<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>, 11-13/14-15<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>y 10-11/12-14<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, siendo todas, una intensidad moderada excepto 10-11(6) que se considera leve<span class="elsevierStyleBold">.</span> En general, los programas de ejercicio con una menor intensidad y con un rango más amplio de esfuerzo no tienen cambios tan significativos. El ACOG hace referencia a la recomendación del ejercicio moderado estableciendo para ello que las calificaciones del esfuerzo percibido deben ser 13-14 (algo duro) en la EEP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>. Es necesario controlar la intensidad del ejercicio debido a la disminución en la reserva pulmonar y la alcalosis respiratoria del embarazo, que puede no ser suficiente para compensar el desarrollo de acidosis metabólica del ejercicio extenuante. Existe evidencia que muestra que el ejercicio moderado es seguro porque las embarazadas presentan respuestas autónomas eficientes tras el mismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>. Además, se demuestra una disminución en la actividad simpática postejercicio acuático y un aumento en la modulación parasimpática, en el tercer trimestre de gestación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>. Por otro lado, las escalas que evalúan la realización de actividad física son el Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">15,17,18</span></a> y el <span class="elsevierStyleItalic">Minnesota Leisure-Time Physical Activity Questionnaire</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Características de los programas</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los programas de ejercicio cuentan con una estructura definida común: calentamiento (caminar, nadar, estiramientos y movilidad articular), parte central y vuelta a la calma (estiramientos, relajación, natación, flotación y respiración). Las partes centrales están formadas por ejercicios de fuerza y resistencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">1,5,6,9,10,14,15,17,18</span></a>, aeróbico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">1,5,6,9,10,12,15,17,18</span></a><span class="elsevierStyleBold">,</span> control pélvico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">12,16</span></a> y ejercicios de estabilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. Según una revisión sistemática<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>, la modalidad de ejercicio físico más favorable para la salud materna son los programas multicomponentes, con ejercicios aeróbicos, de fuerza y resistencia muscular. Esto último puede concordar con que no haya mejoras significativas en el dolor pélvico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> realizando ejercicios solamente de control pélvico y estabilidad, sin un enfoque más global del cuerpo, al mismo tiempo que no hay un control de la intensidad del entrenamiento.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La temperatura del agua varía entre 28-30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">1,5,9,10,12,15,17,18</span></a>, 28,5-29<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y no superior a 36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. Otro beneficio del agua es que es un excelente disipador del calor corporal inducido por el ejercicio. Se ha demostrado que las mujeres embarazadas mantienen la temperatura corporal dentro de límites seguros durante el ejercicio de intensidad moderada, realizado en piscinas de 28 a 33<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">30,31</span></a>. Por lo que, según esto, el estudio de Scott y Hellawell<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> excedería esa temperatura, al mismo tiempo que tampoco controla la intensidad del ejercicio, pero no parece influir ni en las complicaciones del embarazo ni en los resultados.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El método Study of Water Exercise in Pregnancy (SWEP), utilizado por el 64% de los estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">1,5,9,10,15,17,18</span></a>, consiste en 3 sesiones de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h por semana, dosificación también utilizada por Bacchi et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> aunque no aplican este método. Otros autores aplican el programa de ejercicios 2 veces a la semana durante 45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">12,14</span></a> y Scott y Hellawell<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> realizan el programa una vez a la semana durante 45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minutos. El ACOG establece un objetivo de ejercicio de intensidad moderada durante al menos 20-30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min por día, un total de 150 minutos semanales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">25,26</span></a>. En general, son dosificaciones en línea con lo recomendado por el ACOG, excluyendo el estudio de Scott y Hellawell<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>, en el cual no se encuentran diferencias significativas en el dolor de la cintura pélvica, lo que podría estar relacionado con una dosificación insuficiente, entre otras variables.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La duración de las intervenciones es en el 64% de los estudios de 17 semanas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">1,5,9,10,15,17,18</span></a>, la más larga es de 25,8 semanas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, seguida de 12 semanas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>, 6 semanas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> y 4 semanas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. A pesar de la variabilidad en la duración de las intervenciones, en general, se obtienen buenos resultados excepto en el estudio de Scott y Hellawell<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>, que es la intervención más corta y con un menor número de sesiones sin dosificación en la intensidad.</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Variables analizadas</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cabe señalar que los instrumentos de medida son cuestionarios validados lo que asegura una mayor calidad metodológica con gran fiabilidad, viabilidad y validez<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con relación a las variables analizadas, la duración de la gestación es estudiada en 3 de las investigaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">6,9,14</span></a>, no encontrándose diferencias significativas con la realización del ejercicio acuático. En línea con estos resultados, en el estudio de San Juan Dertkigil et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a> se obtiene un aumento en el índice del líquido amniótico tras el ejercicio físico en agua en mujeres embarazadas sin complicaciones. Existe evidencia de que la oligohidramniosis está asociada con la restricción del crecimiento intrauterino y la compresión de los órganos fetales, que pueden conducir a defectos congénitos y complicaciones del parto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>. También se asocia con un parto pretérmino, y por lo tanto, una menor duración de gestación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El peso del bebé es analizado en 3 estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">6,9,14</span></a> y se obtiene una diferencia significativa a favor del grupo de ejercicio en el artículo de Rodríguez-Blanque et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> manteniéndose aun así la mayor parte de los recién nacidos dentro del normopeso, y sin diferencias significativas entre los grupos en relación con normopeso, macrosomía y bajo peso. El porcentaje de bebés con normopeso y bajo peso concuerda con el estudio de Bacchi et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, pero cabe mencionar que casi el doble de niños en el grupo control estaban dentro de la macrosomía con relación al grupo experimental. En el estudio de Backhausen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> no hay cambios significativos en el peso del recién nacido, lo que puede estar vinculado con que es la intervención de menor duración de las 3 investigaciones y no fue supervisado.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presión sanguínea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> no tiene cambios significativos durante los programas de ejercicio, pero sí que disminuye significativamente cuando la medición se realiza inmediatamente posterior al ejercicio. Esto concuerda con otras investigaciones que obtienen una menor presión sistólica y diastólica durante la realización del ejercicio acuático<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ganancia ponderal del peso materno se estudia en 2 de los estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">6,15</span></a>, pero solo obtienen una diferencia significativa Sánchez-García et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>, mientras que Bacchi et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> muestran una diferencia significativa en el aumento de peso excesivo, siendo mayor en el grupo control, pero no en la ganancia de peso. Esta diferencia podría concordar con que en el estudio de Sánchez-García et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> se evalúa el nivel de actividad física de las gestantes con la GPAQ pero Bacchi et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> no la evalúan ni tienen ningún criterio para limitar la realización de actividad física en el grupo control.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consigue una mejora significativa en el dolor lumbar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>, mientras que en el dolor pélvico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> no se encuentran diferencias significativas, obteniendo una mayor mejoría en el grupo que realizaba el ejercicio en agua. En contraste con esto, Granath et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a> realizan un estudio con una intervención similar y obtienen resultados significativos en la misma línea. Los días de baja por dolor lumbar son iguales en ambos grupos en el estudio de Backhausen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> mientras que en el estudio de Granath et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a> el grupo que realiza el ejercicio acuático no sufre días de baja. Esto último puede ser debido al diferente enfoque de la intervención; los ejercicios de Granath et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a> se realizan bajo supervisión y trabajan el control pélvico y el estiramiento muscular, entre otros, mientras que Backhausen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> se centran en la resistencia y el trabajo aeróbico, sin supervisión. En este sentido Cerrato-López et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a> concluyeron que la postura en el plano sagital, el equilibrio dinámico y la estabilidad lumbopélvica a lo largo del último trimestre de embarazo es diferente en mujeres con y sin presencia de dolor lumbopélvico, por lo que el ejercicio podría mejorar estos aspectos.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la calidad de vida, Rodríguez-Blanque et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> muestran una disminución menos marcada de calidad de vida en las gestantes que participan en un programa de ejercicio acuático. Paralelamente, Scott et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> también evalúan la calidad de vida, mostrando cambios significativos en la fatiga y en el bienestar de las madres. En concordancia con estos resultados, Cuesta-Vargas et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> observan que la calidad de vida y estado de salud se mantiene en gestantes cuando realizan un programa de hidrocinesiterapia. Tal como aseguran Lorenzo-Veigas y Soto-González<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>, se convierte en imprescindible la inclusión de diferentes programas de educación sanitaria y de apoyo psicosocial para la mujer gestante, además de los controles gestacionales ya existentes para evitar la depresión posparto.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables hemodinámicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> muestran en el grupo experimental una disminución no significativa en el volumen plasmático. Este resultado contrasta con un experimento de Katz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a> que evalúa a las mujeres en inmersión y posteriormente haciendo ejercicio; el volumen plasmático aumenta con la inmersión y luego disminuye durante el ejercicio.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entra las limitaciones de este trabajo tenemos que la ausencia de seguimiento que permita analizar los resultados a largo plazo. Asimismo, existen muchos abandonos debido al miedo por parte de las gestantes ante el ejercicio físico, por lo que sería propicio abogar por una mayor educación durante este período.</p></span></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Conclusión</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ejercicio físico acuático produce cambios beneficiosos durante el embarazo, manteniendo la duración de la gestación, disminuyendo el peso de la madre sin perjudicar el peso del bebé y mejorando la calidad de vida. Existen otros resultados en los que es necesaria mayor investigación para llegar a conclusiones sólidas, como la disminución del tiempo de parto y la mejora del estado del perineo, la mejora de la homeostasis de sodio, la disminución de la depresión posparto, la mejora de la recuperación del peso pregestacional y de la calidad de sueño. Con relación al dolor lumbopélvico no se obtienen mejoras destacables, lo que puede indicar la necesidad de un abordaje más individualizado de la embarazada.</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Contribución y autoría</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las 2 autoras han contribuido en la concepción y el diseño del estudio, en la revisión crítica del contenido intelectual, así como la aprobación definitiva de la versión que se presenta.<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0165">Conflicto de intereses</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1655288" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Antecedentes" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Estrategia de búsqueda" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Selección de estudios" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Síntesis de resultados" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1471342" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1655289" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Background" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Objective" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Search strategy" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0050" "titulo" => "Study selection" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0055" "titulo" => "Synthesis of results" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "abst0060" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1471341" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y método" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Fuentes de información" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Estrategia de búsqueda" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Criterios de elegibilidad" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Selección de estudios" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Proceso de extracción de datos" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:3 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Discusión" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Características de los estudios y participantes" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Intensidad del ejercicio" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Características de los programas" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Variables analizadas" ] ] ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Conclusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0075" "titulo" => "Contribución y autoría" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0085" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-11-02" "fechaAceptado" => "2021-03-16" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1471342" "palabras" => array:3 [ 0 => "Embarazo" 1 => "Ejercicio físico" 2 => "Salud maternal" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1471341" "palabras" => array:3 [ 0 => "Pregnancy" 1 => "Physical exercise" 2 => "Maternal health" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Antecedentes</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El embarazo es una etapa plagada de cambios fisiológicos y mentales. El ejercicio físico es saludable y beneficioso, a pesar de ello, durante el embarazo se constata una disminución de la actividad física de las gestantes.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Objetivo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evaluar los efectos del ejercicio físico acuático en las mujeres embarazadas.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Estrategia de búsqueda</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se llevó a cabo una búsqueda sistemática que se extendió desde enero a abril de 2020, en las bases de datos: Pubmed, Web of Science, Medline, Cinalh, Scopus y Cochrane.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Selección de estudios</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tras la aplicación de los criterios de inclusión (ensayos clínicos aleatorizados publicados entre 01/01/2015 y el 31/04/2020 e idioma castellano o inglés y exclusión (artículos duplicados, revisiones bibliográficas y que no se ajustasen al tema de estudio), se obtuvieron 11 artículos válidos.</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Síntesis de resultados</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La calidad de la metodología se evaluó mediante la escala Jadad, obteniendo una puntuación de 3, y el riesgo de sesgo siguiendo las indicaciones del Manual Cochrane de revisiones sistemáticas, adquiriendo un bajo riesgo de sesgo. Las variables evaluadas fueron calidad de sueño, peso del bebé, peso gestacional y posparto, dolor lumbopélvico, depresión posparto, estado del perineo, duración del parto, constantes hemodinámicas y la calidad de vida, obteniendo en algunos casos resultados dispares.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Conclusión</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El ejercicio físico acuático produce cambios beneficiosos en las gestantes manteniendo la duración de la gestación, disminuyendo el peso de la madre sin alterar el del bebé y mejorando la calidad de vida.</p></span>" "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Antecedentes" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Estrategia de búsqueda" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Selección de estudios" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Síntesis de resultados" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Background</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pregnancy is a stage that involves physiological and mental changes. Physical exercise is healthy and beneficial, however, during pregnancy there is a decrease in physical activity in pregnant women.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Objective</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To evaluate the effects of aquatic physical exercise in pregnant women.</p></span> <span id="abst0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Search strategy</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A systematic search was carried out from January to April 2020 in the databases: Pubmed, Web of Science, Medline, Cinalh, Scopus and Cochrane.</p></span> <span id="abst0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Study selection</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">After application of the inclusion criteria (randomized clinical trials published between 01/01/2015 and 04/31/2020 and Spanish or English language and the exclusion criteria (duplicate articles, bibliographic reviews and those that did not fit the study topic), 11 valid articles were obtained.</p></span> <span id="abst0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Synthesis of results</span><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The quality of the methodology was evaluated using the Jadad scale, obtaining a score of 3, and the risk of bias following the indications of the Cochrane Manual of systematic reviews, acquiring a low risk of bias. The variables evaluated were quality of sleep, baby's weight, gestational and postpartum weight, lumbo-pelvic pain, postpartum depression, perineal status, duration of labour, haemodynamic constants, and quality of life, obtaining mixed results in some cases.</p></span> <span id="abst0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Conclusion</span><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Aquatic physical exercise produces beneficial changes in pregnant women, maintaining the duration of gestation, reducing the weight of the mother without altering that of the baby and improving quality of life.</p></span>" "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Background" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Objective" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Search strategy" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0050" "titulo" => "Study selection" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0055" "titulo" => "Synthesis of results" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "abst0060" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "<p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="upi0005"></elsevierMultimedia></p>" "etiqueta" => "Anexo A" "titulo" => "Material adicional" "identificador" => "sec0095" ] ] ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 3506 "Ancho" => 3178 "Tamanyo" => 387742 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagrama de flujo de la búsqueda sistemática de artículos.</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ASLR: Active Straight Leg Raise; ECA: ensayo clínico aleatorizado; EPDS: Edinburgh Depression Scale; EEP: Escala de Esfuerzo Percibido; EQ-D5: EuroQoL 5 Dimensiones; EQ-EVA: EuroQoL Escala Visual Analógica; EVA: Escala Visual Analógica; FC: frecuencia cardíaca; GC: grupo control; GE: grupo experimental; GPAQ: Global Physical Activity Questionnaire; IMC: índice de masa corporal; min: minutos; p: nivel de significación; PA: presión arterial; PGPQ: Pelvic Girdle Pain Questionnaire; PSFS: Patient Specific Functional Scale; PSQI: Pittsburgh Sleep Quality Index; RMDQ: Rolland Morris Disability Questionnaire; RN: recién nacido; SEES: Subjetive Exercise Experience Scale; SF36: Short-Form Health Questionnaire; SG: semana de gestación; SWEP: Study of Water in Pregnancy.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor/Tipo de estudio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tamaño muestra/Pérdidas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Intervención \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Instrumentos de medida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aguilar-Cordero, et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>(ECA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>140<span class="elsevierStyleBold">GE:</span> n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70 (5)<span class="elsevierStyleBold">GC:</span> n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70 (6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">GE:</span> 33,67<span class="elsevierStyleBold">GC:</span> 34,52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">GE:</span> método SWEP<span class="elsevierStyleUnderline">Estructura</span>: calentamiento (en seco y en medio acuático), ejercicios centrales (aeróbicos, fuerza y resistencia), estiramiento y relajación<span class="elsevierStyleUnderline">Dosificación</span>: 3 veces/semana, 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, desde la 20 SG hasta la 37 SG<span class="elsevierStyleBold">GC:</span> recomendaciones habituales embarazo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Balanza y tallímetro</span>: peso y altura, IMC<span class="elsevierStyleBold">EEP</span>: nivel de esfuerzo percibido (12-14)<span class="elsevierStyleBold">Test de conversación</span>: nivel de esfuerzo percibido<span class="elsevierStyleBold">EPDS</span>: síntomas depresivos en el posparto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El GC mostró riesgo de depresión, mientras que el GE obtuvo una puntuación con ausencia de riesgo, siendo la diferencia significativa (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001). Las mujeres con normopeso no tuvieron riesgo de depresión siguiesen o no el método SWEP, aun así, obtuvo menor puntuación el GE, con una diferencia estadísticamente significativa (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,047). Las mujeres con sobrepeso y obesidad que no realizaron ejercicio físico estuvieron en riesgo de depresión, mientras que las que sí lo realizaron no tenían riesgo, siendo la diferencia estadísticamente significativa en ambos casos (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rodríguez-Blanque, et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>(ECA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>140<span class="elsevierStyleBold">GE</span>: n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70 (3)<span class="elsevierStyleBold">GC</span>: n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70 (3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">GE</span>: 32,12<span class="elsevierStyleBold">GC</span>: 30,58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">GE</span>: método SWEP<span class="elsevierStyleBold">GC</span>: recomendaciones habituales embarazo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">EEP</span>: nivel percibido de ejercicio (12-14)<span class="elsevierStyleBold">Pulsioxímetro</span>: FC<span class="elsevierStyleBold">PSQI</span>: calidad de sueño \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diferencias significativas a favor del GE en la calidad subjetiva de sueño, latencia, duración y eficiencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bacchi, et al.<span class="elsevierStyleSup">6</span>(ECA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>140<span class="elsevierStyleBold">GE</span>: n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70, (21)<span class="elsevierStyleBold">GC</span>: n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70 (8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">GE</span>: 30,4<span class="elsevierStyleBold">GC</span>: 31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">GE:</span> ejercicio físico acuático<span class="elsevierStyleUnderline">Estructura</span>: calentamiento (caminar, estiramientos y movilidad articular durante 8-10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min), parte central (ejercicios aeróbicos o baile, ejercicios de fuerza y de propulsión durante 15-18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min), natación de 8-10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min y enfriamiento (estiramientos, relajación, respiración y flotación durante 10-12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min)<span class="elsevierStyleUnderline">Dosificación</span>: 3 veces/semana, 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, durante 19-20 semanas<span class="elsevierStyleBold">GC:</span> recomendaciones habituales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Aumento del peso gestacional</span><span class="elsevierStyleBold">Peso RN</span><span class="elsevierStyleBold">EPP:</span> nivel de esfuerzo percibido (10-11/12-14)<span class="elsevierStyleBold">Registros médicos:</span> edad gestacional (días), PA materna, longitud del bebé, circunferencia de la cabeza y puntuación APGAR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los resultados no mostraron diferencias en el peso materno ganado (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,9) ni en el peso del RN (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,1); sin embargo, hubo un mayor porcentaje de mujeres con aumento excesivo de peso materno en el GC que en el GE, siendo una diferencia estadísticamente significativa (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,02). No hubo diferencias significativas entre los grupos en los resultados secundarios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rodríguez-Blanque, et al.<span class="elsevierStyleSup">9</span>(ECA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>140<span class="elsevierStyleBold">GE</span>: n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70 (5)<span class="elsevierStyleBold">GC</span>: n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70 (6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">GE</span>: 34,52<span class="elsevierStyleBold">GC</span>: 33,67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">GE</span>: método SWEP<span class="elsevierStyleBold">GC</span>: recomendaciones habituales embarazo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Balanza y tallímetro</span>: peso y altura, IMC<span class="elsevierStyleBold">EEP</span>: nivel de esfuerzo percibido (12-14)<span class="elsevierStyleBold">Pulsioxímetro</span>: FC.<span class="elsevierStyleBold">Partograma</span>: tiempo de gestación (días) y peso del RN \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Peso del RN significativamente mayor para el GC (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,011). La mayoría de los RN de ambos grupos se encontraban en la categoría de normopeso. La tasa de bebés macrosómicos y de bajo peso fue despreciable y similar en ambos grupos. No hubo diferencias significativas en los días de gestación (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,996) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rodríguez-Blanque, et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>(ECA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>140<span class="elsevierStyleBold">GE:</span> n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70 (5)<span class="elsevierStyleBold">GC:</span> n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70 (6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">GE:</span> 32,12<span class="elsevierStyleBold">GC:</span> 30,58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">GE:</span> método SWEP<span class="elsevierStyleBold">GC:</span> recomendaciones habituales embarazo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">EEP</span>: nivel de esfuerzo percibido (12-14)<span class="elsevierStyleBold">Pulsioxímetro</span>: FC<span class="elsevierStyleBold">Registros médicos</span>: tipo de parto, administración de oxitocina, anestesia durante el parto, duración de la gestación (días), peso del RN, contacto piel-piel y duración de la primera, segunda y tercera fase del parto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El comienzo del parto fue en mayor medida espontáneo en el GE, y también fue menos probable la inducción, aunque sin diferencias significativas (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05). No se encontraron diferencias en la duración de la gestación (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,996). Se encontraron diferencias significativas en la fase 1 (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) y 2 (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,007) del parto, siendo ambas más cortas en el GE, pero no en la fase 3 (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,383). El tiempo de parto mostró que la duración de la dilatación fue en promedio 88,87<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min mayor en el GC y 35,83<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min mayor hasta la expulsión, por lo que, el tiempo total de parto fue de 139,13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min menos en el GE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vázquez-Lara, et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>(ECA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>48<span class="elsevierStyleBold">GE</span>: n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20 (2)<span class="elsevierStyleBold">GC</span>: n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">GE</span>: 29,5<span class="elsevierStyleBold">GC</span>: 31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">GE:</span> ejercicio físico acuático<span class="elsevierStyleUnderline">Estructura</span>: calentamiento y adaptación al agua durante 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min, ejercicios aeróbicos de nivel moderado durante 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min (miembro superior e inferior, trabajo respiratorio, dorsal y abdominal), trabajo de pelvis durante 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min y ejercicios de relajación 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min. Las sesiones se desarrollaron en grupos de 8-10 mujeres<span class="elsevierStyleUnderline">Dosificación</span>: 2 sesiones/semana de 45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min, durante 6 semanas<span class="elsevierStyleBold">GC:</span> rutina clínica habitual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Monitor manual:</span> PA y FC<span class="elsevierStyleBold">Análisis de sangre y orina</span><span class="elsevierStyleBold">Variación estimada del volumen plasmático</span>: método Dill y CostillLos datos fueron recolectados en el inicio del programa y después de las 6 semanas, antes y después de la sesión acuática \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La PA sistólica (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,015), diastólica (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05) y media (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,016) fueron mayores en el GC. El volumen de plasma postejercicio disminuyó en el GE (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001), y en el GC aumentó, pero sin diferencia estadística (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,401). El Na<span class="elsevierStyleSup">+</span> plasmático permaneció constante en ambos grupos. El GC mostró una media de valores urinarios de Na<span class="elsevierStyleSup">+</span> significativamente más baja que al inicio (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05), y que el GE (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,010). La excreción de Na<span class="elsevierStyleSup">+</span> aumentó significativamente en el GE postejercicio, triplicándose los promedios (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,050). Los niveles de aldosterona aumentaron significativamente en el GC (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05), mientras que en el GE disminuyó significativamente tras el entrenamiento (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Backhausen, et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>(ECA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>516<span class="elsevierStyleBold">GE:</span> n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>258 (18)<span class="elsevierStyleBold">GC:</span> n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>258 (28) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">GE:</span> 31,4<span class="elsevierStyleBold">GC:</span> 30,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">GE:</span> ejercicio físico acuático no supervisado<span class="elsevierStyleUnderline">Estructura</span>: calentamiento (4 vueltas a nado de 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m en total), seguido por 2 series de 6 ejercicios AquaMama y finalizando con otras 4 vueltas a nado<span class="elsevierStyleUnderline">Dosificación</span>: 2 veces/semana, 45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min, durante 12 semanas<span class="elsevierStyleBold">GC:</span> recomendaciones habituales del embarazo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Low Back Pain Rating scale:</span> dolor lumbar<span class="elsevierStyleBold">RMDQ:</span> discapacidad por lumbalgia<span class="elsevierStyleBold">EQ-D5 y EQ-EVA:</span> salud general<span class="elsevierStyleBold">Historia de dolor lumbar:</span> pregunta de respuesta sí/no y frecuencia<span class="elsevierStyleBold">Días de baja y causa</span><span class="elsevierStyleBold">Cumplimiento:</span> cuestionario y los diarios de registro<span class="elsevierStyleBold">Minnesota Leisure-Time Physical Activity Questionnaire:</span> participación, tipo de ejercicio y horas semanales<span class="elsevierStyleBold">EEP:</span> nivel de esfuerzo percibido (11-13 y 14-15) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hubo diferencias significativas en el dolor lumbar (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,04), más mujeres no informaron dolor lumbar en el GE (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,07). El mismo número de mujeres en ambos grupos necesitó baja debido al dolor lumbar y la media de días de baja fue similar (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,83). Con relación al cumplimiento, solo el 40% de las mujeres participaron en más del 75% de las sesiones. Seguimiento- las mujeres estuvieron físicamente activas de igual forma, ligeramente superior en el GE (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,18) y las horas dedicadas al ejercicio también fueron similares (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,57). Los tipos de ejercicio se distribuyeron equitativamente, con excepción de la natación (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01), el ejercicio en el agua (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001), el entrenamiento de resistencia (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,02) y otros ejercicios (baile, gimnasia y pilates) (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sánchez-García, et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>(ECA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>129<span class="elsevierStyleBold">GE</span>: n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65 (4)<span class="elsevierStyleBold">GC</span>: n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>64 (6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">GE</span>: 32,12<span class="elsevierStyleBold">GC</span>: 30,58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">GE</span>: método SWEP<span class="elsevierStyleBold">GC</span>: recomendaciones habituales embarazo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Balanza y tallímetro</span>: peso y altura, IMC<span class="elsevierStyleBold">EEP</span>: nivel de esfuerzo percibido (12-14)<span class="elsevierStyleBold">Pulsioxímetro</span>: FC<span class="elsevierStyleBold">Partograma</span>: tiempo de gestación (días) y peso del RN<span class="elsevierStyleBold">GPAQ</span>: nivel de actividad física \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diferencias estadísticamente significativas en el GE con una menor ganancia ponderal (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) y una mejor recuperación del peso tanto a los 4 como a los 7 meses posparto (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Scott y Hellawell<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>(ECA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23<span class="elsevierStyleBold">GE</span>: n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12<span class="elsevierStyleBold">GC</span>: n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11 (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">GE</span>: 26-35<span class="elsevierStyleBold">GC</span>: 22-37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">GE</span>: ejercicio en medio acuático<span class="elsevierStyleBold">GC</span>: ejercicio en medio terrestreEstructura: calentamiento, control pélvico, ejercicios de estabilidad, enfriamiento y relajaciónDosificación: 1 vez/semana, 45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min, durante 4 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">PGPQ</span>: dolor lumbopélvico<span class="elsevierStyleBold">EVA</span>: dolor<span class="elsevierStyleBold">PSFS</span>: función<span class="elsevierStyleBold">Prueba ASLR</span>: dolor<span class="elsevierStyleBold">SEES</span>: calidad de vida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dolor lumbopélvico sin cambios estadísticos (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,056)El dolor y la funcionalidad no mostraron significación estadística (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,120; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,530, respectivamente). Diferencia significativa en la prueba ASLR (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,036). El GE redujo la fatiga y aumentó el bienestar (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,011; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,000, respectivamente), mientras que en el GC sucedió lo contrario. El trastorno psicológico se redujo en ambos grupos pero no hubo diferencia estadística \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rodríguez-Blanque, et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>(ECA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>140<span class="elsevierStyleBold">GE:</span> n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70 (5)<span class="elsevierStyleBold">GC:</span> n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70 (6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">GE:</span> 32,12<span class="elsevierStyleBold">GC:</span> 30,58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">GE:</span> método SWEP<span class="elsevierStyleBold">GC:</span> recomendaciones habituales del embarazo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Balanza y tallímetro</span>: peso y altura<span class="elsevierStyleBold">GPAQ:</span> nivel de actividad física<span class="elsevierStyleBold">EEP</span>: nivel de esfuerzo percibido (12-14)<span class="elsevierStyleBold">Pulsioxímetro</span>: FC y saturación de oxígeno<span class="elsevierStyleBold">SF36</span>: calidad de vida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tanto los componentes mentales como físicos, y los componentes individuales del cuestionario SF36, excepto la salud mental, empeoraron. Respecto a la salud mental, mejoró un poco en el GE y empeoró solo ligeramente en el GC (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,271). La disminución en las puntuaciones medias de la calidad de vida fue significativamente mayor entre las participantes del GC que en el GE: funcionamiento físico (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,012), rol físico (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001), dolor corporal (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,007), salud general (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,07), vitalidad (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001), funcionamiento del rol social (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,025) y funcionamiento rol emocional (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rodríguez-Blanque, et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>(ECA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>140<span class="elsevierStyleBold">GE</span>: n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70 (5)<span class="elsevierStyleBold">GC</span>: n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70 (6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">GE</span>: 32,12<span class="elsevierStyleBold">GC</span>: 30,58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">GE:</span> método SWEP<span class="elsevierStyleBold">GC:</span> recomendaciones habituales embarazo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Balanza y tallímetro</span>: peso y altura, IMC<span class="elsevierStyleBold">GPAQ:</span> nivel de actividad física<span class="elsevierStyleBold">EEP</span>: nivel de esfuerzo percibido (10-12)<span class="elsevierStyleBold">Pulsioxímetro</span>: FC<span class="elsevierStyleBold">Registro médico:</span> inicio del parto, estado perineo posparto, tiempo de gestación, peso neonatal y analgesia en el parto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El perineo se mantuvo intacto después del parto en mayor medida en el GE (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01). El GC presentó un mayor número de episiotomías, pero no fue estadísticamente significativo (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,146). La analgesia durante el parto fue más utilizada por las mujeres del GC, aunque la diferencia no fue significativa (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,092) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2817706.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características de los estudios y resultados</p>" ] ] 2 => array:5 [ "identificador" => "upi0005" "tipo" => "MULTIMEDIAECOMPONENTE" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "Ecomponente" => array:2 [ "fichero" => "mmc1.pdf" "ficheroTamanyo" => 125151 ] ] 3 => array:5 [ "identificador" => "tb0005" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Puntos clave</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ejercicio acuático se perfila como un método seguro que podría ayudar a combatir la ganancia de peso minimizando así el riesgo de padecer determinadas patologías asociadas al embarazo.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La práctica del ejercicio acuático aumenta la calidad de vida de las mujeres en estado de gestación.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ejercicio acuático parece disminuir significativamente el tiempo de parto, lo que reduciría complicaciones durante este proceso.</p></li></ul></p></span></span>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:39 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0200" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Moderate physical activity in an aquatic environment during pregnancy (SWEP Study) and its influence in preventing postpartum depression" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M.J. 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