Hasta la aparición de los fármacos tuberculostáticos, la toracoplastia y el neumotórax terapéutico eran dos técnicas utilizadas para el tratamiento de la tuberculosis pulmonar.
El neumólogo afronta hoy las complicaicones secundarias, consistentes en paquipleuritis, deformidad de la caja torácica y escoliosis, llevando a una insuficiencia respiratoria.
Desde Enero de 1996 hasta Junio de 1996 hemos revisado a un total de 30 pacientes con colpasoterapia, con 70.8±17 años (60-83 años) de edad media. Los procedimientos quirúrgicos fueron realizados hace 45±5 años y consistían en: toracoplastia unilateral en 13 (7 derechas y 6 izquierdas), neumotórax en 15 casos (7 derechos y 8 izquierdos), toracoplastia bilateral en 1 y la combinación de toracoplastia y neumotórax en otro caso.
Un paciente se encontraba en acidosis respiratoria, mientras que 5 presentaban alcalosis respiratoria crónica. En 7 casos se observó hipercapnia y en 26 casos hipoxemia. Nueve pacientes presentaban retención de bicarbonatos. Sólo en 6 casos se demostró una saturación de oxígeno inferior a 90 %.
Todos los pacientes presentaban una insuficiencia ventilatoria, en 10 casos de tipo obstructivo y en los restantes de tipo no obstructivo o mixto.
En seis casos los pacientes están sometidos a ventilación mecánica domiciliaria (VMD) nocturna (5 BIPAP y 1 volumétrico); de estos seis casos 5 llevaban oxigenoterapia crónica domiciliaria (OCD) antes de la instauración de VMD. Es destacable el hecho de que en 4 de los pacientes sometidos a VMD nocturna se pudo suspender la OCD.
Nuestros resultados sugieren la presencia de alteraciones respiratorias crónicas con el resultado de un déficit ventilatorio, varias decadas después del tratamiento con colapsoterapia; comprobando una buena respuesta al tratamiento con ventilación domiciliaria.
Untell the presence of tuberculostatic drugs, thoracoscopy and pneumothorax were the procedures to treat pulmonar tuberculosis. 40 years later we afront the complication of that porcedures as pleuresy, scoliosis and thorcic deformity.
30 patients with collapsotherapy were studied, with 70.8±17 years (60-83 years) of mean age. Surgery procedures were performed 45±5 ago, unilateral thoracoplasty in 1 person and both procedures in other one. One patient had respiratory acidosis while 5 had chronic respiratory alkalosis, in 5 we observed hypercapnia and in 26 hypoxaemia, 9 patients had CO3H retention. Only 6 cases evidence Oxygen saturation below 90%.
All patients demosntrate respiratory insufficiency, 10 obstructive pulmonary disease and 16 no obstructive or mixed tipe, 6 of them use night home mecanical ventilation (5 BiPAP and one volumetric) ; 5 of them had home oxygen befor the home assist ventilators.
This data suggest the presence of chronic respiratory alterations resuting a ventilation deficiency many years after collapsotherapy, verifying the useful of home ventilation.
Farmako tuberkulostatikoak agertu arte, biriketako tuberkulosia tratatzeko erbiltzen ziren bi teknika, torakoplastia eta pneumotorax terapeutikoa dira.
Pneumologoak gaur, arnas gutxiegitasuna eramaten duten pakipleuritisean, bular kaiolaren itxuragabetasunean eta eskoliosian dautzan ondoriozko konplikazioei egin behar die aurre.
1996ko urtarriletik 1996ko ekainera arte, kolapsoterapia hartzen duten 30 gaixo, batez beste 70.8±17 urtekoak (60-83 urte), aztertu ditugu guztira. Prozedura kirurgikoak duela 45±5 urte burutu ziren eta hurrengo hauetan zeutzan: Alde bateko torakoplastia 13 kasutan (7 eskuineko aldean eta 6 ezkerrekoan); Pneumotoraxa 15 kasutan (7 eskuinekoak eta 8 ezkerrekoak); alde bietako torakoplastia kasu baten eta torakoplastia eta pneumotoraxen konbinazioa beste kasu baten.
Gaixo bat arnas azidosian aurkitzen zen; bostek, aldiz, arnas alkalosi kronika zeukaten. Zazpi kasutan hiperkapnia nabiritzen zen eta 26 kasutan hipoxemia. Bederatzi gaixok bikarbonato-euspena zeukaten. %90tik beherako oxigeno-asetasuna, sei kasutan baino ez zen egiaztatu.
Gaixo guztiek zeukaten aireztapen gutxiegitasuna; hamar kasutan butxaketa-motakoa zen eta gainerakoetan ez-butxa ketakoa edo mistoa zen.
Sei kasutan gaixoek gaueko VMDa hartzen zuten (bostek BIPAP eta batek bolumetrikoa); sie kasu hauetatik bostek, VMD instalatu aurretik etxeko oxigenoterapia kronikoa (EOK) zeramaten.
Azpimarratzekoa da gaueko VMDa hartzen zuten gaixoetariko lauri EOKa kendu ahal izan zitzaiela.
Gure emitzek iradokitzen dute kolapsoterapiarekin egindako tratamendutik hamarkada batzuk geroago arnas alterazio kronikoak daudela aireztapen defizit baten emitzarekin; eta egiaztatu da etxeko aireztapenarekin egindako tratamenduak erantzun ona izan duela.