Hombre de 33 años sin antecedentes que presenta fiebre, dolor en hipocondrio derecho y diarrea de cinco días de evolución. Analíticamente, hipertransaminasemia, elevación de reactantes de fase aguda, anemia y coagulopatía. La tomografía computarizada abdominal muestra hepatomegalia, tres lesiones hepáticas sugerentes de abscesos, el mayor de 13cm, y engrosamiento de íleon distal (figs. 1 y 2). Se inicia antibioterapia empírica intravenosa y se realiza drenaje percutáneo de los abscesos, aislándose Streptococcus viridans. La colonoscopia muestra únicamente estenosis de la válvula ileocecal. Enterorresonancia abdominal objetiva engrosamiento de 15cm de íleon distal. Biopsias de la válvula confirman la enfermedad de Crohn (EC). Tras controlar la infección se inicia infliximab para la EC, actualmente en remisión. Estudio de hepatopatía, incluida colangiorresonancia, sin hallazgos.
Los abscesos hepáticos son un complicación infrecuente en la EC1–3. Suele ocurrir en jóvenes con enfermedad activa de larga evolución o grave, y raramente son la manifestación inicial1,3. Se pueden producir por siembra vascular, extensión local, fístulas que permiten extensión de la infección desde órganos abdominales, o infección biliar ascendente1,3. Los síntomas habituales son fiebre, escalofríos, anorexia, pérdida de peso, vómitos y dolor abdominal, similares a un brote1,3. El tratamiento de elección es antibioterapia, y drenaje según el tamaño1-3.
