Actitud de los profesionales hospitalarios no sanitarios españoles y latinoamericanos hacia la donación de hígado de vivo

Resumen

Introducción

Los profesionales hospitalarios son un grupo de opinión influyente sobre la población.

Objetivo

El objetivo de este trabajo ha sido analizar la actitud hacia la donación hepática de vivo (DVH) de los profesionales no sanitarios de hospitales españoles y latinoamericanos, y determinar las variables que influyen en dicha actitud.

Material y método

Del «Proyecto Colaborativo Internacional Donante» se selecciona una muestra aleatoria y estratificada por servicio entre el personal no sanitario: 3 en España, 5 en México y 2 en Cuba. La actitud se valoró mediante encuesta validada, anónima y autoadministrada.

Resultados

Se encuestan 951 profesionales no sanitarios, 277 de España, 632 de México y 42 de Cuba. El 86% (n = 818) está a favor de la DVH si fuera relacionada y el 31% (n = 299) si no es relacionada.

Se asocia a dicha actitud: país (México 88%, Cuba 83%, España 81%) (p = 0,016), ser mujer (p = 0,026), tener experiencia con la donación y el trasplante (p = 0,001), tener una actitud a favor hacia la donación (p < 0,001), considerar la posibilidad de necesitar un trasplante (p < 0,001), estar a favor de la donación de vivo renal (p < 0,001), aceptar un hígado de DVH si fuera necesario (p < 0,001), comentar con la familia y la pareja sobre donación y trasplante (p < 0,001), realizar actividades prosociales (p < 0,001), considerar que su religión está a favor de donación y trasplante (p < 0,001), no preocuparse por la mutilación del cuerpo tras la donación (p < 0,001).

Conclusiones

La actitud hacia la DVH relacionada entre el personal no sanitario de varios hospitales españoles, mexicanos y cubanos es favorable. En el 86% de los encuestados dicha actitud no está condicionada por los factores psicosociales clásicos.

Abstract

Introduction

Hospital professionals are an opinion group that influences the general population.

Objective

To analyze attitudes to living donor liver transplantation (LDLT) among non-medical professionals working in Spanish and Latin American hospitals and to determine the variables that influence these attitudes.

Material and method

A random sample, stratified by department, was selected from non-medical staff in the “International Donor Collaborative Project”: there were three hospitals in Spain, five in Mexico and two in Cuba. Attitudes were evaluated through a validated, anonymous, self-administered questionnaire.

Results

There were 951 non-medical professionals: 277 from Spain, 632 from Mexico and 42 from Cuba. A total of 86% (n = 818) were in favor of related living donation and 31% (n = 299) were in favor of unrelated living donation. This attitude was associated with the following: country (Mexico 88%, Cuba 83%, Spain 81%) (p =0.016), female sex (p =0.026), having experience of donation and transplantation (p =0.001), having a favorable attitude to donation (P <0.001), considering the possibility of needing a transplant (P <0.001), being in favor of living kidney donation (P <0.001), being willing to accept a transplant from a living donor if necessary (P <0.001), discussing donation and transplantation with the family and partner (P <0.001), carrying out pro-social activities (P <0.001), believing that one's religion was in favor of donation and transplantation (P<0.001), and not worrying about bodily mutilation after donation (P <0.001).

Conclusions

Attitudes toward related LDLT among non-medical staff in various Spanish, Mexican and Cuban hospitals are favorable. In 86% of those surveyed, this attitude was not influenced by classical psychosocial factors.

Introducción

Los resultados del trasplante hepático han mejorado notablemente con el paso de los años, ofreciendo altas supervivencias y calidad de vida^1,2. Sin embargo, el déficit de hígados para trasplante hace que la mortalidad en lista de espera no solo no disminuya sino que en varios casos aumente³. En España, país con las mayores tasas de donación de cadáver, en lo que va de siglo xxi la mortalidad en lista de espera para trasplante hepático oscila entre el 8 y el 10%³. Es evidente que se hacen necesarias opciones alternativas a la donación de cadáver para mejorar esta situación^4,5. El trasplante del lóbulo derecho hepático de donante vivo para un receptor adulto se está realizando con éxito, y en países como Japón o Estados Unidos y en algunos otros europeos^6–8 se está incrementando. Sin embargo, en España y Latinoamérica esta es anecdótica³.

Posiblemente una de las barreras para su desarrollo se deba al riesgo que supone para el donante y que los resultados del trasplante son algo peores que con un hígado de donante cadáver^9–11. Sin embargo, en centros con experiencia los resultados son aceptables^12–15.

La actitud del personal trabajador de los centros sanitarios no siempre es favorable hacia la DVH y, por lo tanto, no colabora en la creación de un clima social adecuado que favorezca su implantación^16–18. En este sentido, no hay que olvidar que estos profesionales, aun no siendo sanitarios, representan un grupo de opinión importante por el simple hecho de trabajar en un centro hospitalario. Aunque la mayoría carezca de una preparación o formación en salud suficiente, tienen credibilidad entre la población^19–21.

Por ello, es importante conocer su actitud y los factores que la condicionan para poder diseñar actividades de promoción y estrategias dirigidas específicamente a este subgrupo hospitalario.

El objetivo es conocer cómo está estructurada la actitud hacia la DVH de los profesionales no sanitarios que trabajan en hospitales españoles y latinoamericanos, y analizar las variables que influyen en dicha actitud.

Material y métodos

Población en estudio

Dentro del «Proyecto Colaborativo Internacional Donante» se seleccionaron 10 centros hospitalarios, 3 de España, 5 de México y 2 de Cuba. En los centros seleccionados se realizó un muestreo aleatorio y estratificado por servicio, edad y sexo entre el personal no sanitario. Se consideró personal no sanitario a aquellos profesionales que trabajan en los centros hospitalarios, pero que no tiene formación sanitaria específica. Los datos fueron recogidos en el año 2006.

Encuesta de opinión y variables de estudio

La actitud hacia la DVH se valoró mediante una encuesta sobre aspectos psicosociales hacia la donación y el trasplante de órganos, validada en nuestro medio^16,17,19. El cuestionario se cumplimenta de manera anónima y autoadministrada. Para la distribución de los cuestionarios se diferencian 2 grupos: a) personal no sanitario que trabaja en servicios clínicos con actividad clínica (en estos casos se contactó con un administrativo en los servicios clínicos para el reparto del cuestionario), y b) personal no sanitario que trabaja en servicios hospitalarios sin actividad clínica en los cuales se contactó con el responsable del servicio. En ambos casos, a las personas de contacto se les explicó el estudio y fueron los responsables del reparto de la encuesta en los turnos seleccionados.

La variable dependiente analizada es la actitud hacia la DVH, relacionada y no relacionada. Las variables independientes se agrupan de la siguiente manera: a) demográfica: país; b) sociopersonales: edad, sexo y estado civil; c) laborales: tener formación universitaria, tipo de servicio donde trabaja, tipo de centro hospitalario, situación laboral y actividad laboral relacionada con el trasplante; d) conocimiento y actitud hacia la donación y el trasplante de órganos: experiencia personal con la donación y el trasplante de órganos, actitud hacia la donación de cadáver, creer en la posibilidad de necesitar un trasplante para uno mismo en el futuro, actitud hacia la donación de vivo renal, aceptar un hígado procedente de donante vivo si fuese necesario; e) interacción social y conducta prosocial: comentar con la familia sobre la donación y el trasplante, opinión de la pareja hacia la donación y el trasplante, realizar actividades de tipo prosocial; f) religiosas: religión del encuestado y conocer por parte del encuestado la actitud de su religión hacia la donación y el trasplante, y g) actitud hacia el cuerpo: preocupación por la mutilación tras la donación.

Estadística

Los datos fueron analizados por el paquete estadístico SPSS 15.0. Se realizó estadística descriptiva de las variables, y para la comparación de las diferentes variables se aplicaron los tests de la t de Student y el de la χ² cumplimentado con un análisis de residuos. Para la determinación y evaluación de riesgos múltiples se hizo un análisis de regresión logística utilizando las variables que en el análisis bivariante dieron asociación estadísticamente significativa. Los valores de p inferiores a 0,05 fueron considerados estadísticamente significativos.

Resultados

Actitud hacia la donación

El total de profesionales no sanitarios encuestados fue de 951, de los cuales 277 (29%) eran de centros españoles, 632 (66%) de centros mexicanos y 42 (5%) de centros cubanos.

El 86% (n = 818) de los encuestados está a favor de la DVH relacionada, el 11% (n = 105) no están a favor y el 3% (n = 28) restante indeciso. Si la DVH no es relacionada, están a favor el 31% (n = 299) de los encuestados.

Factores que determinan la actitud hacia la donación relacionada

Variable demográfica

Los profesionales de centros sanitarios latinoamericanos están más a favor de la DVH que los españoles (mexicanos el 88% y cubanos el 83% frente a españoles el 81%) (p = 0,016) (tabla 1). Cuando se trata de DVH no relacionada, el 38% de los encuestados cubanos están a favor, el 37% de los mexicanos y el 17% de los españoles (p < 0,001).

Tabla 1.

Variables demográfica, sociopersonales y laborales que influyen en la actitud hacia la donación de vivo hepática entre el personal no sanitario hospitalario de España, México y Cuba

Variables	A favor (n = 818; 86%)	No a favor (n = 133; 14%)	p
Demográfica
País
España (n = 277)	225 (81%)	52 (19%)	0,016
México (n = 632)	558 (88%)	74 (12%)
Cuba (n = 42)	35 (83%)	7 (17%)
Sociopersonales
Edad (35 ± 10 años)	35 ± 10 años	34 ± 10 años	0,102
Sexo
Varón (n = 428)	356 (83%)	72 (17%)	0,026
Mujer (n = 518)	457 (88%)	61 (12%)
NS/NC (n = 5)	5	-
Estado civil
Soltero (n = 373)	313 (84%)	60 (16%)	0,317
Casado(n = 516)	450 (87%)	66 (13%)
Viudo, separado, divorciado (n = 61)	54 (88%)	7 (12%)
NS/NC (n = 1)	1	-
Laborales
Tener formación universitaria
Personal no sanitario-universitario (n = 162)	146 (90%)	16 (10%)	0,098
Personal no sanitario-no universitario (n = 789)	672 (85%)	117 (15%)
Tipo de servicio donde trabaja
Quirúrgico (n = 74)	66 (89%)	8 (11%)	0,106
Médico (n = 252)	220 (87%)	32 (13%)
Materno-Infantil (n = 19)	19 (100%)	-
Servicios centrales (n = 91)	82 (90%)	9 (10%)
Servicios no sanitarios (n = 515)	431 (84%)	84 (16%)
Tipo de centro hospitalario
Hospital trasplantador (n = 357)	307 (86%)	50 (14%)	0,602
Hospital generador (n = 366)	319 (87%)	47 (13%)
Hospital no relacionado con el trasplante (n = 228)	192 (84%)	36 (16%)
Situación laboral
Plaza propiedad (n = 359)	310 (86%)	49 (14%)	0,895
Interino, contratado (n = 566)	487 (86%)	79 (14%)
NS/NC (n = 26)	21	5
Actividad laboral relacionada con el trasplante
Sí (n = 99)	84 (85%)	15 (15%)	0,724
No (n = 852)	734 (86%)	118 (14%)

Variables sociopersonales

De este grupo de variables, solo se observa asociación con el sexo. Así, las mujeres están más a favor de la DVH que los hombres (88 frente a 83%) (p = 0,026) (tabla 1).

Variables laborales

Ninguna de las variables laborales se asocia con la actitud hacia la DVH relacionada, como puede verse en la tabla 1.

Variables de conocimiento y actitud hacia la donación y el trasplante de órganos

Respecto a estas variables se observa que el haber tenido experiencia personal con la donación y el trasplante a través de familiares o conocidos favorece la aceptación de la DVH frente a los que no han tenido (93 frente a 84%; p < 0,001) (tabla 2). Además, los que están a favor de la donación de cadáver están más a favor de la DVH que los que no (92 frente a 72%; p < 0,001). Los encuestados que han considerado la posibilidad de necesitar un trasplante en el futuro si fuese necesario están más a favor de la DVH que los que tienen dudas al respecto de esta posibilidad (90 frente a 81%; p < 0,001). Los que aceptarían un hígado procedente de un donante vivo si lo precisaran tienen una actitud más favorable hacia la DVH que los que no lo aceptarían y esperarían en lista de espera (97 frente a 64%; p < 0,001). Por último, se observa una estrecha relación con la actitud hacia la donación de vivo renal (p < 0,001) (tabla 2).

Tabla 2.

Variables de conocimiento y actitud hacia la donación y el trasplante de órganos y de interacción social y conducta prosocial que influyen en la actitud hacia la donación de vivo hepática entre el personal no sanitario hospitalario en España, México y Cuba

Variable	A favor (n = 818; 86%)	No A favor (n = 133; 14%)	p
Conocimiento y actitud hacia la donación y el trasplante de órganos
Experiencia personal con donación y trasplante
Sí (n = 253)	234 (93%)	19 (7%)	0,001
No (n = 698)	584 (84%)	114 (16%)
Actitud hacia la donación de cadáver
A favor (n = 687)	629 (92%)	58 (8%)	< 0,001
En contra-indecisos (n = 264)	189 (72%)	75 (28%)
Posibilidad de necesitar un trasplante
Sí (n = 490)	443 (90%)	47 (10%)	< 0,001
No (n = 10)	10 (100%)	-
Dudas (n = 449)	365 (81%)	84 (19%)
NS/NC (n = 2)	-	2
Actitud hacia la donación de vivo renal
Sí (n = 298)	284 (95%)	14 (5%)	< 0,001
Sí, solo relacionada (n = 552)	517 (94%)	35 (6%)
Nunca (n = 78)	13 (17%)	65 (83%)
Indecisos (n = 23)	4 (17%)	19 (83%)
Aceptar donante vivo hepático si es necesario
Sí (n = 629)	608 (97%)	21 (3%)	< 0,001
No (n = 114)	73 (64%)	41 (36%)
Dudas (n = 206)	137 (66%)	69 (34%)
NS/NC (n = 2)	-	2
Interacción social y conducta prosocial
Comentario familiar sobre donación y trasplante
Sí (n = 613)	549 (90%)	64 (10%)	< 0,001
No (n = 338)	269 (80%)	69 (20%)
Opinión de la pareja hacia la donación y el trasplante
Sí, a favor (n = 476)	446 (94%)	30 (6%)	< 0,001
No la conozco (n = 250)	204 (82%)	46 (18%)
Sí, en contra (n = 26)	20 (77%)	6 (23%)
No tengo pareja (n = 170)	137 (81%)	33 (19%)
NS/NC (n = 29)	11	18
Realizar actividades prosociales
Sí (n = 213)	198 (93%)	15 (7%)	< 0,001
No (n = 73)	53 (73%)	20 (27%)
No, pero me gustaría (n = 646)	553 (86%)	93 (14%)
NS/NC (n = 19)	14	5

Variables de interacción social y conducta prosocial

Existe una estrecha relación entre la actitud hacia la DVH y las diferentes variables de interacción social y conducta prosocial (tabla 2). Así, la actitud hacia la DVH es más favorable entre los que han hablado y comentado con sus familiares el tema de la donación y el trasplante que entre los que no (90 frente a 80%; p < 0,001). Además, la actitud favorable de la pareja hacia la donación y el trasplante favorece la aceptación del encuestado hacia la DVH frente a los que cuya pareja tiene una opinión en contra (94 frente a 77%; p < 0,001). Por último, la realización de actividades de carácter altruista también favorece la actitud a favor de la DVH, sobre todo ante los que nunca han realizado este tipo de actividad ni tienen pretensión de realizarlas (93 frente a 73%; p < 0,001) (tabla 2).

Variables religiosas

No se observa asociación con la religión del encuestado (tabla 3). Sin embargo, entre los religiosos, se observa que los encuestados que creen que la opinión de su religión es favorable hacia la donación y el trasplante están más a favor de la DVH que los que consideran que la postura de su religión es contraria (91 frente a 69%; p < 0,001) (tabla 3).

Tabla 3.

Variables religiosas y de actitud hacia el cuerpo que influyen en la actitud hacia la donación hepática de vivo entre el personal no sanitario hospitalario en España, México y Cuba

Variable	A favor (n = 818; 86%)	No A favor (n = 133; 14%)	p
Religiosas
Religión del encuestado
Católico (n = 852)	746 (88%)	106 (12%)	0,566
Otras religiones (n = 16)	13 (81%)	3 (19%)
Ateo/agnóstico (n = 70)	59 (84%)	11 (16%)
NS/NC (n = 13)	-	13
Conocer la actitud de su religión hacia la donación y trasplante
Sí, a favor (n = 459)	420 (91%)	39 (9%)	< 0,001
Sí, en contra (n = 35)	24 (69%)	11 (31%)
No la conozco (n = 366)	309 (84%)	57 (16%)
NS/NC (n = 8)	6	2
Actitud hacia el cuerpo
Preocupación por la mutilación tras la donación
Me preocupa (n = 241)	190 (79%)	51 (21%)	< 0,001
No me preocupa (n = 680)	616 (91%)	64 (9%)
NS/NC (n = 30)	12	18

Variables de actitud hacia el cuerpo

Aquellos encuestados a los que no les preocupa la mutilación del cuerpo tras la donación tienen una actitud más a favor hacia la DVH que a los que les preocupa dicha manipulación corporal (91 frente a 79%; p < 0,001) (tabla 3).

Análisis multivariante

En el análisis multivariante (tabla 4) para valorar las variables con más peso en la actitud hacia la DVH obtenemos las siguientes asociaciones: a) Tener una actitud a favor de la donación de vivo renal (odds ratio [OR] = 66.666; p < 0,001); b) estar a favor de la aceptación de un hígado procedente de donante vivo si fuese necesario (OR = 12.658; p < 0,001), y c) considerar el encuestado que su religión tiene una actitud favorable hacia la donación y el trasplante (OR = 13.888; p < 0,001).

Tabla 4.

Variables que influyen en la actitud hacia la donación hepática de vivo entre el personal no sanitario hospitalario: estudio multivariante

Variable	Coeficiente de regresión (β)	Error estándar	Odds ratio (intervalo de confianza)	p
Actitud hacia la donación de vivo renal
No a favor (n = 101)	4.215	0,424	1	< 0,001
A favor (n = 850)			66.666 (166.666-29.411)
Aceptar donante vivo hepático si es necesario
Dudas (n = 206)	2.540	0,390	1	< 0,001
Sí (n = 629)	0,057	0,436	12.658 (27.027-5.917)	0,896
No (n = 114)			1.059 (0.450-2.490)
Conocer la actitud de su religión hacia la DTO
Sí, en contra (n = 35)	2.631	0,587	1	< 0,001
Sí, a favor (n = 459)	2.159	0,578	13.888 (43.478-4.405)	< 0,001
No la conozco (n = 366)			8.695 (27.027-2.793)

Discusión

La DVH es una intervención no exenta de riesgo para el donante²². Sin embargo, en la situación actual, donde no pueden ser cubiertas las necesidades de hígados para trasplante con las tasas de donación actuales, obliga a considerar otras opciones. Si el paciente no logra ser trasplantado en un tiempo prudente, se va a incrementar el riesgo de morir en lista de espera^3,23,24 puesto que el trasplante es la única posibilidad real de tratamiento, ya que para el hígado no se dispone de tratamientos de reemplazo de la función hepática de manera crónica como ocurre en el paciente renal. Esta situación plantea que se considere la opción de la donación hepática de vivo como una posibilidad real^12,25–27.

Este descenso en la morbimortalidad del donante y los mejores resultados obtenidos en el receptor han sido el punto de partida para un relanzamiento del trasplante hepático con donante vivo^22,26,28,29. Para poderlo potenciar, se hace necesario mejorar la imagen social que dicha donación entraña en la comunidad³⁰ y que no está exenta de miedos y recelos^30,31. Si alguien puede coadyuvar en esa tarea son los mismos profesionales de la salud y los que tienen la oportunidad de trabajar en centros hospitalarios aun no siendo especialistas sanitarios. Estos últimos, como grupo generador de opinión, no pueden ni deben subestimarse, al contrario, pueden convertirse en factores clave para que una familia tome la decisión de donar en un momento dado, aun no teniendo implicación directa en el proceso^16,19,32,33. Si bien hay muchos estudios sobre actitud del personal médico, de enfermería y poblacional en general, muy pocos son los que han centrado la atención en este grupo específico de profesionales hasta la fecha^{16,19,34–36}.

En el ámbito hispano, los pocos datos obtenidos entre profesionales no sanitarios de centros hospitalarios muestran que en un elevado porcentaje está a favor de la DVH relacionada con cifras superiores al 80%¹⁹ (tabla 5). Nuestros datos confirman y reafirman esta actitud favorable, superior a la descrita en la población hispana³⁰ y en otros países europeos³⁷, donde se sitúa alrededor del 75% a favor. En todos los casos se refiere a donación de hígado relacionada, es decir, en la que existe algún tipo de vínculo entre el donante y el receptor, genético o emocional. Este hecho es el que justifica la alta aceptación de este tipo de donación (mayormente familiar) en todos los estratos, tanto poblacionales³⁰ como sanitarios^16,19. Normalmente, los que no están a favor de la donación de vivo relacionada suelen tener un núcleo familiar desestructurado, lo cual dificulta la donación. Sin embargo, las razones de dicha actitud no favorable hacia la donación relacionada no se pueden determinar por estudios como el que presentamos aquí, pues en la mayoría de los encuestados solo indican una negativa asertiva (no porque no).

Tabla 5.

Factores relacionados con la actitud hacia la donación hepática de vivo entre el personal no sanitario de un hospital español trasplantador^a

Variable	A favor (n = 307; 82%)	No a favor (n = 70; 18%)	p
Sociopersonales
Edad	–	–	NS^a
Sexo	–	–	NS
Estado civil	–	–	NS
Laborales
Tipo de servicio donde trabaja	–	–	NS
Situación laboral	–	–	NS
Actividad laboral relacionada con el trasplante	–	–	NS
Conocimiento y actitud hacia la donación y el trasplante de órganos
Experiencia personal con la donación y el trasplante	–	–	NS
Actitud hacia la donación de cadáver	A favor	No a favor	0,002
Posibilidad de necesitar un trasplante	sí	Dudas/No	< 0,001
Actitud hacia la donación de vivo renal	A favor	No A favor	< 0,001
Aceptar una DVH si fuese necesario	sí	Dudas/No	< 0,001
Interacción social y conducta prosocial
Comentario familiar sobre la donación y el trasplante	–	–	NS
Opinión de la pareja hacia la donación y el trasplante	–	–	NS
Realizar actividades prosociales	–	–	NS
Religiosas
Religión	–	–	NS
Conocer el encuestado la opinión de la religión	–	–	NS
Actitud hacia el cuerpo
Preocupación ante la mutilación tras la donación	–	–	NS

NS/NC: no sabe/no contesta; NS = asociación entre variables no significativa.

a

Datos de la publicación de la referencia bibliográfica¹⁷.

Se observa, también, una gran aceptación de la donación de vivo no relacionada, con tasas superiores al 30%. Esto difiere con los datos reportados en comunidades de habla inglesa, en donde se muestra una aceptación inferior por parte de la población³⁷ y podría justificar en parte el número creciente de donaciones de vivo por latinoamericanos en países de habla inglesa³⁸. Además, en centros especializados de referencia los riesgos en el donante disminuyen significativamente^12,25–27.

Además, se observa que existe una mayor aceptación entre los encuestados de países latinoamericanos, donde la actitud favorable hacia la DVH no relacionada es considerablemente más elevada, con un 38% en Cuba y un 37% en México, que en España con solo un 17%. Las razones de este hecho escapan a nuestro estudio, pero deberían analizarse en otros futuros. Sobre todo hoy en día, donde en países occidentales y norteamericanos se están incrementando las tasas de DVH no relacionada y en un alto porcentaje con implicaciones de población latinoamericana³. Posiblemente factores culturales y sociales, además de los incentivos económicos, puedan estar detrás de estas donaciones no relacionadas.

En cuanto al perfil hacia la DVH relacionada destaca que dicha actitud no está condicionada por factores laborales. Así, trabajar en un centro o en un servicio relacionado con el proceso donación-trasplante de órganos no hace que estén más sensibilizados hacia el tema o lo acepten más que el resto de profesionales¹⁹. Sin embargo, se observa una estrecha asociación con todos los aspectos relacionados con la donación de órganos de cadáver^39,40. Este aspecto ya se había descrito a nivel poblacional³⁰, y nos permite afirmar, tal y como hemos observado en otros estudios de este tipo^16,17, que la promoción de la donación y el trasplante de órganos en general tendrán una repercusión directa sobre la DVH. La sensibilización general sobre el déficit de órganos y el trasplante favorece la donación de vivo. Además, se observa una asociación muy estrecha entre la actitud hacia la DVH y la donación de vivo renal.

Por último, destaca la relación con los factores de interacción social de tipo familiar. Este hecho está asociado con la donación relacionada, donde influyen factores afectivos principalmente^16,17,19. Todos estos datos obtenidos son coincidentes con los descritos en el estudio preliminar de este proyecto realizado entre profesionales no sanitarios de un centro trasplantador español y cuyo resumen puede verse en la tabla 5.

En conclusión, el personal hospitalario no sanitario está a favor de la DVH, sobre todo si es relacionada, a pesar del riesgo de morbimortalidad para el donante, y no está condicionada por los factores psicosociales descritos previamente y asociados a la actitud hacia la donación. La donación de vivo supone una fuente potencial de órganos muy superior a la de cadáver que aún tenemos que desarrollar en el ámbito hispano. Sin embargo, su desarrollo debe ser cauteloso, dado el riesgo en el donante, y debe realizarse por centros con un gran volumen de casos y experiencia, con el objetivo de disminuir la morbimortalidad⁴¹.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.