En los últimos años se han desarrollado diferentes escalas para la valoración de la idoneidad de las indicaciones de la endoscopia digestiva en unidades de acceso abierto.
ObjetivoEl objetivo de este estudio es valorar las indicaciones de la colonoscopia en nuestro medio, de acuerdo con los criterios propuestos por la American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) y por un panel de expertos europeos (EPAGE).
MetodologíaSe realizó un estudio prospectivo en el que se incluyó a todos los pacientes remitidos a nuestra Unidad para una colonoscopia entre el 1 de Enero y el 31 de Diciembre del 2007. Se recogió en nuestra base de datos el grado de indicación de cada exploración según las escalas ASGE y EPAGE. Tras las colonoscopia se anotaron los hallazgos relevantes encontrados.
ResultadosSe incluyeron 1386 pacientes, de los cuales el 55,8% eran hombres y la edad media fue de 59,9±16,3 años. El porcentaje de pacientes en los que la colonoscopia estaba indicada fue 63,6% según ASGE y un 28,4% según EPAGE. No se pudieron aplicar las escalas ASGE y EPAGE en un 30,6% y un 22,4% respectivamente. Se encontraron hallazgos relevantes en el 40,8% de los pacientes. La edad media de los pacientes con hallazgos relevantes fue mayor que en los pacientes sin hallazgos (65,4±14,3 vs 56,8±16,8 años; p<0,05). Así mismo presentaron mas hallazgos relevantes los hombres que las mujeres (48,6 vs 31%; p<0,05), los pacientes ingresados vs ambulantes (60 vs 36,3%; p<0,05) y los pacientes remitidos por especialistas de digestivo frente a los remitidos por médicos de Atención Primaria (45,7 vs 31,5%; p<0,05). También se encontraron más hallazgos relevantes entre los pacientes clasificados como indicados por la ASGE y EPAGE frente a los no indicados (ASGE 45,4 vs 18,1% y EPAGE 50,5 vs 23,1%; p<0,05). Un 18,8% de las colonoscopias no indicadas según la ASGE y un 23,1% según la EPAGE, presentaron hallazgos relevantes. La sensibilidad (S), especificidad (E) y valores predictivos de las dos escalas para la detección de hallazgos relevantes fue la siguiente:
Se encontraron más hallazgos relevantes en pacientes con mayor edad, en los varones, en los ingresados, los remitidos por el Digestivo y en los que las escala ASGE y EPAGE clasificaron como indicados. No obstante creemos que las escalas son poco útiles para valorar las indicaciones de la colonoscopia, por el elevado porcentaje de pacientes en los que no se pueden aplicar y al significativo número de casos con hallazgos relevantes que dichas escalas clasifican como no indicados.
