Endoscopic Gastric Surgery, editado por E. Hanisch, M. Kitajima, T. Wehrmann y A. Encke, 134 páginas con ilustraciones. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2000.
El presente libro proporciona información actualizada sobre el tratamiento quirúrgico por vía laparoscópica de diversas patologías benignas y malignas del área esofagogástrica. Además de describir los aspectos técnicos y los resultados clínicos del tratamiento por vía laparoscópica de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), la acalasia y la obesidad, los autores exponen, en lo que constituye el aspecto más novedoso del libro, la técnica y los primeros resultados de la gastrectomía por vía laparoscópica en el tratamiento del cáncer gástrico.
El libro se estructura en 9 capítulos. Los dos primeros están dedicados a la enfermedad por reflujo gastroesofágico. El primer capítulo es una revisión sobre la fisiopatología, el diagnóstico y el tratamiento médico de esta enfermedad. En el segundo capítulo se describen las indicaciones, contraindicaciones y la técnica detallada de la fundoplicatura completa (360°) por vía laparoscópica. Este último capítulo se acompaña de fotografías e ilustraciones que permiten comprender con claridad los detalles técnicos descritos en el texto. Asimismo, los autores incluyen un apartado en el que describen las posibles complicaciones relacionadas con este procedimiento quirúrgico y los resultados clínicos que se han publicado en la literatura. Los capítulos 3 y 4 están dedicados a la acalasia del esófago. En el primero de ellos se describe el diagnóstico, así como los resultados clínicos obtenidos tras la aplicación de la dilatación neumática o la inyección de toxina botulínica. En el capítulo 4 se describe la técnica quirúrgica de la miotomía de Heller asociada a una fundoplicatura parcial anterior como mecanismo antirreflujo. En el capítulo 5 se describe la patogenia de la obesidad y en el capítulo 6 se exponen las indicaciones y los aspectos técnicos del banding gástrico por vía laparoscópica como tratamiento de la obesidad. En el capítulo 7 se describe la técnica de la gastrectomía distal con linfadenectomía extensa y los resultados obtenidos en una serie inicial de 7 pacientes con carcinoma gástrico precoz. En el capítulo 8 se presentan dos opciones técnicas por vía laparoscópica para el tratamiento del carcinoma gástrico precoz. Se trata de la resección parcial gástrica para tumores situados en la cara anterior del estómago y de la resección mucosa intragástrica para lesiones situadas en la cara posterior gástrica. Los autores describen unos criterios de selección muy estrictos a la hora de plantear la aplicación de alguna de estas dos técnicas y sólo las consideran en aquellos pacientes en los que el aspecto endoscópico de la lesión sugiere que se trata de un tumor intramucoso. La coexistencia de metástasis ganglionares en estos tumores precoces y la posible multicentricidad del cáncer gástrico constituyen dos problemas que se discuten al final del capítulo. Por último, en el capítulo 9 se presenta la técnica de la gastrectomía total y parcial para el tratamiento del ulcus gastroduodenal y del cáncer gástrico.
Entre las insuficiencias del libro habría que señalar la escasez de comentarios sobre otras opciones técnicas para el tratamiento de la ERGE y la obesidad. Asimismo, y en relación con el tratamiento quirúrgico del cáncer gástrico, los autores del capítulo 9, si bien demuestran la posibilidad técnica de realizar la gastrectomía, no exponen con claridad las indicaciones y contraindicaciones de esta nueva opción terapéutica.
Este libro puede ser útil para aquellos cirujanos con un especial interés por la patología esofagogástrica y que desean conocer las indicaciones y los aspectos técnicos de diversos procedimientos que en el momento actual ya están siendo realizados por algunos grupos quirúrgicos con amplia experiencia en cirugía laparoscópica para el tratamiento de la patología benigna y maligna del estómago.
