Dado que este año se cumplen 20 años de la fundación del Club Español Biliopancreático (CEBP) se ha considerado de interés dar a conocer la evolución y la contribución del Club al desarrollo de la pancreatología en España.
A principios de 1989, ante la ausencia en nuestro país de un marco donde los clínicos e investigadores interesados en la patología pancreática pudieran compartir sus conocimientos, los Dres. Salvador Navarro, Gonzalo de las Heras y Luis Aparisi realizaron un análisis de la situación y decidieron convocar a los profesionales españoles que en los últimos años se habían destacado más significativamente en las publicaciones sobre el páncreas, con el fin de crear las condiciones que pudieran dar cauce a estas necesidades.
El 6 de mayo de 1989, en Valencia, se efectuó una reunión con la participación de 9 especialistas en medicina y cirugía del aparato digestivo, donde se acordó fundar una asociación científica de carácter nacional dedicada al estudio de todos los aspectos relacionados con el páncreas. En esta reunión estuvieron presentes los doctores Luis Aparisi (Valencia), Fernando Borda (Pamplona), Gonzalo de las Heras (Santander), Fernando Carballo (Guadalajara), Laureano Fernández-Cruz (Barcelona), Luisa Guarner (Barcelona), Ernesto Meroño (Madrid), Salvador Navarro (Barcelona) y Miguel Pérez-Mateo (Alicante).
Se acordó denominar a esta asociación Asociación Nacional para el Estudio del Páncreas (ANEP)1.
AntecedentesAnteriormente a la fundación de ANEP, los conocimientos sobre el páncreas en España eran tan limitados que, basados en el esfuerzo aislado de algunos autores, difícilmente podían tener una continuidad. Como más significativos en este sentido cabe citar en Madrid al Dr. Luis Urrutia Guerezta (1876–1930), gastroenterólogo medicoquirúrgico, que por su interés por la patología pancreática escribió en 1923 el primer «Manual sobre Enfermedades del Hígado y Páncreas»2, así como diferentes artículos sobre su diagnóstico y tratamiento3. Igualmente, cabe citar en Barcelona al Dr. Vicente Artigas Riera (1908–1975), que realizando su actividad medicoquirúrgica en el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, tuvo una gran dedicación al estudio e investigación del páncreas, publicando el primer libro sobre «Patología Quirúrgica del Páncreas», en 19564. Este autor participó como ponente en el Primer Simposio de Marsella sobre el páncreas, en 19635, que sentó las bases de la pancreatología moderna, y es autor de diferentes artículos sobre esta glándula6,7.
En general, hasta el inicio de la década de los noventa, los estudios sobre el páncreas en España habían sido puntuales, poco numerosos y con escasa repercusión científica. Esta situación era semejante a la que presentaba de manera general la contribución española en biomedicina y ciencias de la salud, tanto por el escaso número de publicaciones como por el exiguo número de citas que éstas recogían. A partir de la segunda mitad de esta década se inicia un aumento de las publicaciones, así como de su impacto científico, expresión de la creciente actividad de nuevos grupos de profesionales que en las diferentes ramas de biomedicina y ciencias de la salud se van a ir consolidando en España8. En este contexto se inició la andadura de la ANEP.
Acuerdos fundacionalesEn el momento de su fundación se tomaron colegiadamente una serie de acuerdos, entre los que hay que destacar, como fines de esta asociación, promover y difundir los estudios sobre cualquier aspecto relacionado con el páncreas, con un carácter interdisciplinario y con independencia de otras asociaciones médicas. Se acordó denominarla Asociación Nacional para el Estudio del Páncreas; posteriormente, para evitar problemas administrativos, se cambió el término «Asociación» por «Agrupación», quedando a partir de 1992 como Agrupación Nacional para el Estudio del Páncreas (ANEP). También se acordó efectuar reuniones bianuales donde compartir los conocimientos sobre el páncreas. No se consideró necesario confeccionar unos estatutos, efectuándose la coordinación mediante una Comisión Científica Nacional y un Comité Local Organizador de las correspondientes reuniones. Las reuniones tendrían carácter rotatorio por la geografía nacional, señalándose las tres primeras en Barcelona, Valencia y Santander. El lugar de las sucesivas reuniones se decidiría colegiadamente en las reuniones previas.
Las reuniones se han efectuado generalmente en otoño, con una duración de día y medio. En la VII Reunión efectuada en Barcelona en mayo de 2002, el Comité Científico ratificó el cambio de denominación a Club Español Biliopancreático (CEBP), debido a la necesidad de un mayor reconocimiento internacional. Igualmente, se decidió su integración como grupo independiente en la Asociación Española de Gastroenterología (AEG), con el fin de dotar al club de una mínima estructura organizativa, y se eligió como coordinador general del club al Dr. Fernando Carballo Álvarez (Guadalajara/Murcia), el cual desempeñó dicha función hasta marzo de 2007, en que fue sustituido por el Dr. Juan Martínez Sempere (Alicante), actual coordinador.
Análisis de las actividades realizadasDurante estos 20 años se han realizado 10 reuniones, y está en preparación la undécima (tabla 1).
Reuniones de ANEP/CEBP
| Reunión | Fecha | Ciudad | Coordinador |
| I | 5–6 de octubre de 1990 | Barcelona | Laureano Fernández-Cruz |
| II | 6–7 de noviembre de 1992 | Valencia | Luis Aparisi |
| III | 6–7 de mayo de 1994 | Santander | Gonzalo de las Heras |
| IV | 25–26 octubre 1996 | Madrid | Fernando Carballo |
| V | 23–24 de octubre de 1998 | Alicante | Miguel Pérez-Mateo |
| VI | 20–21 de octubre de 2000 | Salamanca | José J. Calvo |
| VII | 3–4 de mayo de 2002 | Barcelona | Antonio Farré |
| VIII | 11–13 de diciembre 2003 | Santiago | Enrique Domínguez-Muñoz |
| IX | 25–26 de noviembre de 2005 | Valencia | Luis Sabater |
| X | 28–29 de septiembre de 2007 | Santander | Gonzalo de las Heras |
| XI | 22–24 de octubre de 2009 | Vitoria | Gabriel Basterra (en preparación) |
Durante estas 10 reuniones se han presentado 535 comunicaciones, 114 ponencias, simposios o mesas redondas, y 6 conferencias de consenso, publicadas en las revistas Gastroenterología y Hepatología, Revista Española de Enfermedades Digestivas y Pancreatology9–21.
ComunicacionesLas comunicaciones fueron seleccionadas previamente tras una evaluación efectuada por tres miembros del Comité Científico. En estas 10 reuniones se han presentado 291 comunicaciones orales (54,6%) y pósters. Con una media de 53 comunicaciones por reunión, hay que destacar que las comunicaciones con autores de diferentes centros han constituido el 27,5%, y el 42,7% han sido de carácter interdisciplinario. Los centros de trabajo de los autores de estas comunicaciones corresponden a 36 localidades diferentes de la geografía nacional. Han sido un total de 84 los centros sanitarios o de investigación nacional que han participado en estas comunicaciones9–20.
El contenido de estas comunicaciones ha sido de carácter clínico en 373 ocasiones, fisiopatológico en 68 y básico en 94. Los temas elegidos han correspondido a la pancreatitis aguda (241), pancreatitis crónica (90), tumores pancreáticos (133), y fibrosis quística y otras afecciones biliopancreáticas (71). En las 5 últimas reuniones se han visto incrementadas porcentualmente las comunicaciones de tipo fisiopatológico sobre las de carácter clínico o básico, e igualmente se ha constatado que en las reuniones recientes han aumentado las comunicaciones sobre tumores pancreáticos.
PonenciasDurante las 10 reuniones de ANEP/CEBP se ha invitado a varios conferenciantes a desarrollar diferentes ponencias sobre temas de actualidad, participación en mesas redondas, debates cara a cara, etc., en 114 ocasiones. La mitad aproximadamente de estas ponencias han sido encargadas a expertos nacionales y la otra mitad a especialistas de otros países, especialmente de Italia, Alemania, Estados Unidos, Francia y el Reino Unido. Los temas desarrollados por estos ponentes han sido sobre pancreatitis aguda (38), pancreatitis crónica (18), tumores (32), fibrosis quística (7), y otras pancreopatías o temas de fisiopatología (19). En el análisis de la evolución de los temas desarrollados, desde el período de 1999–1998 a 2000–2007, se observa que las contribuciones sobre tumores pancreáticos, fibrosis quística, fisiopatología u otras pancreopatías se incrementan porcentualmente, con una paralela disminución porcentual de las contribuciones sobre pancreatitis agudas y crónicas. Hay que destacar el incremento de las ponencias sobre tumores. Todo ello es paralelo al cambio observado en las comunicaciones presentadas en estos períodos, que expresan claramente una evolución del interés general del CEBP hacia los temas relacionados con las neoplasias pancreáticas.
Conferencias de consensoDurante estas reuniones se han desarrollado 6 conferencias de consenso correspondientes a temas que tenían un especial interés en aquel momento (tabla 2).
Conferencias de consenso
| Reunión | Fecha | Coordinador | Tema |
| IV | 26 de septiembre de 1996 | Miguel Pérez Mateo | Antibioterapia profiláctica en la pancreatitis aguda |
| IV | 26 de septiembre de 1996 | Antonio Farré | Uso terapéutico de las enzimas pancreáticas |
| V | 23 de octubre de 1998 | Enrique Domínguez Muñoz | Evaluación de la función pancreática |
| VI | 10 de octubre de 2000 | Félix Lluís | Tratamiento del cáncer de páncreas |
| VII | 3 de mayo de 2002 | Javier Molero | Tratamiento del dolor en la pancreatitis crónica |
| X | 28 de septiembre de 2007 | Salvador Navarro | Recomendaciones del Club Español Biliopancreático para el tratamiento de la pancreatitis aguda |
En el transcurso de estos 20 años se han efectuado adicionalmente diferentes simposios, reuniones y cursos relacionados con diferentes aspectos fisiopatológicos y clínicos o quirúrgicos del páncreas, en estrecha colaboración con ANEP/CEBP. En 1990 se realizó en Barcelona el Simposio de Cirugía Pancreática, coincidiendo con la I Reunión ANEP. En 1995, se organizó el 27 Meeting EPC en Barcelona. Se ha participado en la I, II y IV Reuniones de las Sociedades Mediterráneas de Pancreatología que tuvieron lugar en Bolonia (1999), Santorini (2001) y Lisboa (2005), respectivamente. En diciembre de 2003 tuvo lugar, en Santiago de Compostela, la VIII Reunión del CEBP, coincidiendo con la III Reunión de Sociedades Mediterráneas de Pancreatología. El Dr. Enrique Domínguez organiza anualmente, en Santiago de Compostela, el Simposio de actualización en Enfermedades del Páncreas, y el Dr. Miguel Pérez Mateo, en Alicante, el curso anual de doctorado sobre Patología Pancreática.
Como iniciativa destacada de ANEP/CEBP hay que señalar la publicación en 2002 del primer «Tratado de páncreas exocrino» en España, con 23 capítulos relacionados con la anatomía, la fisiología, la fisiopatología, la clínica y los tratamientos medicoquirúrgicos del páncreas, redactados por 61 autores españoles con experiencia en cada uno de los temas22.
También bajo el apoyo de ANEP/CEBP se han editado varias monografías sobre diferentes aspectos de la pancreatología23–27.
Como hecho relevante cabe citar la reciente disponibilidad de la página web del CEBP (www.aegastro.es)(Sección Páncreas y vias biliares), que va a posibilitar una más fluida comunicación entre todos los interesados en los múltiples aspectos relacionados con el páncreas.
Relación con otras asociaciones pancreáticasEl CEBP, en el momento de su fundación, tomó como modelo organizativo el del European Pancreatic Club (EPC), manteniendo el carácter independiente y multidisciplinario, mixto medicoquirúrgico y básico-clínico28,29.
La participación de autores españoles en las reuniones de algunas de estas asociaciones internacionales se ha ido incrementando en los últimos 15 años, especialmente en las del EPC. Al analizar la participación de autores españoles en estos congresos del EPC, es importante hacer constar el hecho de que hasta que no fue fundada la ANEP/CEBP no se incrementó significativamente el número de comunicaciones presentadas en aquellos, muchas presentadas previamente en las reuniones de ANEP/CEBP, pasando de ser únicamente 8 en los congresos del EPC realizados en la década de los setenta y 17 en la década de los ochenta, a tener 123 en la década de los noventa28,29.
Conclusiones- •
La fundación de ANEP/CEBP constituyó un proyecto nuevo en España con respecto a las generaciones anteriores.
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La fundación de ANEP/CEBP fue cronológicamente oportuna en el contexto científico español, dado el momento de su despegue científico en biomedicina y ciencias de la salud.
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ANEP/CEBP ha sido motor de la pancreatología española desde su fundación, potenciando la participación en otras organizaciones internacionales, como el EPC, la Sociedad Mediterránea de Pancreatología, etc.
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Los temas desarrollados en las ponencias y comunicaciones han mostrado un mayor interés por las pancreopatías inflamatorias en el primer período, y por los tumores y otras pancreopatías en el segundo.
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En la evolución del CEBP se ha observado una distribución geográfica de los autores de las comunicaciones todavía limitada, así como un paulatino aumento de las comunicaciones de tipo fisiopatológico, unido al creciente número de comunicaciones interdisciplinarias y multicéntricas, lo cual permite ser optimista sobre el futuro de los estudios sobre el páncreas en España.
