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Vol. 47. Núm. 6.
Páginas 612-619 (junio - julio 2024)
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Vol. 47. Núm. 6.
Páginas 612-619 (junio - julio 2024)
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Modificación de la dosis de mesalazina en función de los niveles de calprotectina fecal en pacientes con colitis ulcerosa en remisión clínica
Mesalazine dose modification based on faecal calprotectin levels in patients with ulcerative colitis in clinical remission
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Gisela Piñeroa,b, Míriam Mañosaa,c, Margalida Calafata,c, Eva Vayredaa, Fiorella Cañetea,c, Maria Puiga, Eugeni Domènecha,c,d,
Autor para correspondencia
edomenech.germanstrias@gencat.cat

Autor para correspondencia.
a Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Univrsitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España
b Servicio de Gastroenterología, Hospital Provincial del Centenario, Rosario, Argentina
c Centro de Investigación Biomédica en Red en Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD), Madrid, España
d Departament de Medicina, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España
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Tabla 1. Características basales de los pacientes incluidos según el grupo de estudio
Tabla 2. Tratamientos utilizados en los pacientes que recibieron rescate según el grupo de estudio
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Resumen
Introducción

La calprotectina fecal (CF) ha demostrado tener una excelente correlación con la actividad endoscópica e histológica de la colitis ulcerosa (CU), y constituye el mejor predictor de recidiva clínica. Nuestro objetivo fue evaluar la utilidad de modificar la dosis de mesalazina en base a los niveles de CF en la práctica clínica.

Métodos

Estudio retrospectivo y unicéntrico en pacientes con CU asintomáticos tratados con mesalazina cuya dosificación se disminuyó (DOWN) o aumentó (UP) según los niveles de CF. El criterio de valoración principal fue el mantenimiento de la remisión clínica.

Resultados

Se incluyeron 56 pacientes (39 grupo DOWN y 17 grupo UP). En el grupo DOWN la dosis mediana basal de mesalazina fue de 3,6g/día y la CF mediana basal de 36μg/g. Tras una mediana de seguimiento de 22 meses, el 28% precisó tratamiento de rescate. La probabilidad acumulada de mantenerse en remisión clínica tras la disminución fue del 91 y 82% a los 12 y 24 meses, respectivamente. En el grupo UP, la dosis mediana basal de mesalazina era de 2,4g/día, con CF mediana basal de 524μg/g. Tras una mediana de 12 meses de seguimiento, el 29% precisó tratamiento de rescate. La probabilidad acumulada de mantenerse en remisión clínica fue del 86 y 72% a los 12 y 24 meses, respectivamente.

Conclusiones

La modificación de dosis de mesalazina en base a la monitorización de CF parece una estrategia segura en pacientes con CU en remisión, con una probabilidad de recidiva clínica en torno al 20% a los 2 años.

Palabras clave:
Colitis ulcerosa
Remisión
Mesalazina
Calprotectina fecal
Abstract
Background

Faecal calprotectin (FC) shows an excellent correlation with endoscopic and histological activity of ulcerative colitis (UC) and it is the best predictor of clinical relapse. Our aim was to evaluate the usefulness of modifying the dose of mesalazine based on FC levels, in clinical practice.

Methods

Retrospective, single-centre study in UC patients in clinical remission while treated with mesalazine which dosage was decreased (DOWN) or increased (UP) according to FC levels. The main endpoint was the long-term maintenance of clinical remission.

Results

A total of 56 patients were included (39 DOWN, 17 UP). In the DOWN group, the median baseline dose of mesalazine was 3.6g/day and the median baseline FC was 36μg/g. After a median follow-up of 22 months, 28% required rescue therapy. The cumulative relapse-free survival after tapering was 91% and 82% at 12 and 24 months, respectively. In the UP group, the median baseline dose of mesalazine was 2.4g/day, with a median baseline FC of 524μg/g. After a median follow-up of 12 months, 29% required rescue therapy. The cumulative relapse-free survival after dose increase was 86% and 72% at 12 and 24 months, respectively.

Conclusions

Mesalazine dose modification based on FC monitoring seems to be a safe strategy in patients with UC in clinical remission, with a probability of clinical relapse around 20% at two years.

Keywords:
Ulcerative colitis
Remission
Mesalazine
Faecal calprotectin

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