Tratamiento mediante dilatación endoscópica de las estenosis esofágicas cáusticas

Objetivo

Evaluar los resultados de la dilatación endoscópica en las estenosis esofágicas cáusticas y analizar los factores asociados a una buena respuesta.

Pacientes y método

Estudio restrospectivo sobre 33 enfermos sometidos a dilatación con bujías de Savary entre 1989 y 2001. Se analizaron la respuesta a la dilatación inicial y la evolución durante el seguimiento.

Resultados

La edad media fue de 50 años (8-83), con un 58% de mujeres. La ingesta fue accidental en 29 (88%). En todos los casos el cáustico ingerido fue álcali. La dilatación se inició en fase aguda en 12 pacientes (36%) y 13 presentaban fenómenos inflamatorios adyacentes a la estenosis. Durante la dilatación inicial se realizaron 2 ± 1,6 sesiones (2-18), obteniéndose una buena respuesta en 18 pacientes (54%). Al final del seguimiento el 68% de los enfermos presentaba una situación clínica satisfactoria. En el estudio comparativo aparecen como variables estadísticamente significativas para una buena respuesta al tratamiento: la ingesta accidental del álcali, el inicio del tratamiento en fase crónica, la ausencia de fenómenos inflamatorios adyacentes a la estenosis y un bajo número de sesiones en la dilatación inicial.

Conclusiones

En nuestra serie más de la mitad de los pacientes con estenosis esofágica por ingesta de cáustico de tipo álcali presenta una buena respuesta inicial. Aquellos con estenosis en fase aguda y que precisan mayor número de sesiones en la dilatación inicial tienen peor respuesta y la terapéutica endoscópica es menos eficaz.

Objective

To evaluate the results of endoscopic dilatation in caustic esophageal strictures and to analyze the factors associated with a favorable response.

Patients and method

We performed a retrospective study of 33 patients who underwent dilatation with Savary bougie between 1989 and 2001. Response to initial dilatation and outcome during follow-up were analyzed.

Results

The mean age was 50 years (8-83) and 58% were women. Intake was accidental in 29 (88%). In all patients, the caustic substance ingested was alkali. Dilatation was started in the acute phase in 12 patients (36%) and 13 presented inflammatory phenomena adjacent to the stenosis. During initial dilatation, 2 ± 1.6 sessions (2-18) were performed and a favorable response was obtained in 18 patients (54%). At the end of follow-up, 68% of the patients presented satisfactory health status. The comparative study revealed that statistically significant variables for a favorable response to treatment were: accidental alkali intake, instauration of treatment in the chronic phase, absence of inflammatory phenomena, and a small number of initial dilatation sessions.

Conclusions

In our series, more than half the patients with esophageal stenosis due to intake of corrosive alkalis showed a favorable initial response. In these patients with acute-phase stenosis who required a greater number of initial dilatation sessions, endoscopic therapy was less effective.