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No obstante los ingresos hospitalarios siguen siendo frecuentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1-3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de nuestro estudio es conocer cuál es la realidad de la hospitalización para pacientes con EII en un hospital terciario como el nuestro y que dispone de unidad de EII.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para ello se han incluido de forma prospectiva pacientes con diagnóstico establecido de EII (colitis ulcerosa [CU], enfermedad de Crohn [EC] o colitis indeterminada [<span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span>I]) que hayan precisado ingreso hospitalario en nuestro centro entre octubre 2015-octubre 2016, ya sea en el inicio de la enfermedad o durante su evolución. Se objetivaron 91 pacientes que precisaron ingreso por EII. Las características basales de los pacientes quedan recogidas en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el momento del análisis un total de 1.260 pacientes se encontraban bajo seguimiento activo en nuestra unidad, lo que supone una incidencia acumulada del 7,2% al año.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si analizamos los motivos de ingreso durante el periodo a estudio, objetivamos que la mayor parte de los casos (29 pacientes, 31,8%) fue por brotes moderados-graves de la enfermedad, que requerían tratamiento hospitalario. En otros 24 pacientes (11 CU y 13 EC), 26,4% el ingreso se produjo por un brote de la enfermedad aunque en el contexto del inicio/diagnóstico de la misma. El siguiente motivo de ingreso por frecuencia, fue la presencia de cuadros suboclusivos en la EC (16 pacientes, 17,6%) seguido de la presencia de abscesos abdominales también en EC (7 pacientes, 7,7%). En 6 de estos pacientes (6,6%) el ingreso sirvió de «puente» para el tratamiento quirúrgico.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asimismo objetivamos que hasta en un 8,8% de los casos, el ingreso se produjo para el manejo y/o tratamiento de complicaciones relacionadas con el propio tratamiento para la EII (4 pancreatitis aguda por tiopurinas y una hepatitis colestásica grave en relación con azatioprina, 2 neumonías en paciente inmunosuprimido y uno TBC miliar en el contexto de tratamiento biológico). En los casos restantes, los ingresos fueron por causas menos frecuentes destacando la presencia de hemorragia digestiva que precisó soporte hemodinámico y/o transfusional (3 pacientes, 3,3%) o la aparición de una sobreinfección enteral grave (4 pacientes, 4,4%). Las causas quedan esquematizadas en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 91 pacientes incluidos, 5 de ellos precisaron reingresar durante el periodo a estudio, por complicaciones relacionadas con su EII, cabe destacar que en 3 de ellos el primer ingreso había sido motivado en el inicio de la enfermedad.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estancia media de los pacientes fue de 13,93 días (IC 95%: 10,33-17,54). No se encontraron diferencias entre la estancia media de los pacientes que ingresaban al inicio (media: 13,48; DE: 5,8) y aquellos con diagnóstico previo de EII (media: 14,13; DE: 20,2), no alcanzando estos resultados la significación estadística (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,87). 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Estos resultados se representan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra experiencia, los ingresos hospitalarios siguen siendo frecuentes en la EII pese a las mejoras en el seguimiento y en el tratamiento ambulatorio. En nuestra muestra, no obstante, la tasa de ingresos es inferior a lo descrito en la literatura con un alto porcentaje de las hospitalizaciones en el contexto del inicio de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1168 "Ancho" => 2301 "Tamanyo" => 130474 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Motivos de ingreso hospitalario.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 909 "Ancho" => 2083 "Tamanyo" => 86426 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tratamiento previo en pacientes que recibieron corticoesteroides intravenosos.</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variables \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mujeres: 50,55% (46 pacientes) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Varones 49,45% (44 pacientes) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad al diagnóstico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mediana: 46,85 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">IC 95%: 44,67-49,03 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Manifestaciones extraintestinales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí: 16,5% (15 pacientes)<br>No: 83,5% (76 pacientes) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Artropatía: 8,8% (8 pacientes)<br>Cutáneas: 3,3% (3 pacientes) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad al ingreso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mediana: 54,65 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">IC 95%: 54,55-54,75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="5" align="left" valign="top">Tratamientos previos (EII)</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Aminosalicilatos<br> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15,4% (14 pacientes) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tiopurinas<br> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13,2% (14 pacientes) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Corticoides (orales y/o iv)<br> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20,9% (19 pacientes) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Combinado (IMS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>anti-TNF)<br> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13,2% (14 pacientes) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No<br> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">35,2% (32 pacientes) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cirugías previas (EII) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No: 83,3% (75 pacientes)<br>Sí: 16,7% (15 pacientes)<br><br> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Resección ileocecal: 5,6% (5 pacientes)<br>Colectomía subtotal: 5,6% (5 pacientes)<br>Hemicolectomía: 3,3% (3 pacientes)<br>Enfermedad perianal:<br>3,3% (3 pacientes) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="6" align="left" valign="top">Tratamiento al ingreso</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sin tratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">40,5% (36 pacientes): 24/36 pacientes comienzo de la enfermedad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Aminosalicilatos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">22,5% (20 pacientes) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Azatioprina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13,2% (12 pacientes) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Combinado (tiopurinas y biológico) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12,3% (11 pacientes) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Biológico (adalimumab, infliximab o certolizumab). \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6,6% (6 pacientes) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Corticoides orales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6,6% (6 pacientes) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1734783.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características basales y de la enfermedad</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Predictors of emergency department use by persons with inflammatory bowel disease: A population based study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Z. 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Carta al Director
Hospitalización en enfermedad inflamatoria intestinal: perspectiva actual
Perspectiva actual hospitalization in inflammatory bowel disease: Current perspective
Cristina Suarez Ferrer
, Joaquin Poza Cordon, Alberto Cerpa Arencibia, Maria Sanchez Azofra, Eduardo Martin Arranz, Marta Jacuotot Herranz, Silvia Gomez Senent, Maria Dolores Martin Arranz
Autor para correspondencia
Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal, Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España