Introducción: La DSE permite resecar las lesiones en bloque y puede ser curativa.

Objetivos: Evaluar la concordancia entre las biopsias con pinza y el espécimen de DSE de las lesiones epiteliales superficiales esofágicas y gástricas.

Métodos: Estudio transversal con datos del registro nacional prospectivo de la SEED. Se evaluaron posibles factores pronósticos de discordancia.

Resultados: Desde enero 2016 a junio 2023 se realizaron 411 DSE de esófago (n = 109) y estómago (n = 302) que tenían biopsias previas con pinza. El tamaño medio de las lesiones fue de 44 ± 18,6 mm (10-105). La histología de las biopsias y los especímenes fueron discordantes en 189 (46%): en 156 (82,5%) las biopsias previas infravaloraron el resultado final y en 33 (17,5%) lo sobrevaloraron (tabla casos discordantes). En 46 de los 67 casos (68,6%) que tuvieron indicación de cirugía por la histología, las biopsias infravaloraron la lesión. La localización en el esófago (59/109, 54 vs. 130/302, 43%; p = 0,047) y el mayor tamaño de la lesión (28 ± 18,6 mm vs. 23,5 ± 14,4 mm; p = 0,034) fueron predictores de discordancia.

Conclusiones: Las biopsias con pinza no evalúan correctamente la histología de las lesiones epiteliales superficiales esofágicas y gástricas en casi la mitad de los casos, con tendencia a infravalorarlas. La DSE debe ser considerada la técnica endoscópica diagnóstica de elección ya que permite una correcta valoración histológica y, además de ser curativa en algunos casos, permite una optimización de la selección de pacientes que requerirán tratamientos adicionales.