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XXI Reunión Nacional de la Asociación Española de Gastroenterología Sesión 4 - Esófago-estómago-duodeno y endoscopia
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XXI Reunión Nacional de la Asociación Española de Gastroenterología
Madrid, 14 - 16 marzo 2018
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4. Sesión 4 - Esófago-estómago-duodeno y endoscopia
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O-23 - METAANÁLISIS DE LA EFICACIA DE TERAPIA CUÁDRUPLE CON PYLERA® PARA LA ERRADICACIÓN DE HELICOBACTER PYLORI

O.P. Nyssen1,2,3, A.G. McNicholl1,2,3 y J.P. Gisbert1,2,3,4

1Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid. 2Instituto de Investigación Sanitaria Princesa, IIS-IP, Madrid. 3Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas, CIBEREHD, Madrid. 4Universidad Autónoma de Madrid.

Introducción: La terapia cuádruple con bismuto en cápsula única (Pylera®) se ha propuesto como alternativa de primera línea y rescate en la erradicación de H. pylori.

Objetivos: Realizar un metaanálisis de los estudios que evalúan la eficacia de Pylera® en cualquier línea de tratamiento para la erradicación de H. pylori.

Métodos: Selección: Estudios que evalúen la eficacia de Pylera® en la erradicación de H. pylori. Búsqueda: electrónica y manual hasta 11/2017. Síntesis de los datos: La eficacia se estimó mediante el método de la varianza inversa genérica; la seguridad se evaluó mediante la tasa de efectos adversos comunicada en cada estudio, así como la intensidad de los mismos.

Resultados: Se han incluido finalmente 19 estudios, con un total de 2.888 pacientes tratados con Pylera®. El análisis en primera-línea mostró una eficacia por intención-de-tratar (ITT) de Pylera® del 91% (IC95% = 88-94%, 16 estudios, I2 = 86%, fig.). La eficacia ITT en 2a-línea fue 92% (IC95% = 88-96%, 8 estudios, I2 = 61%) y 82% (IC95% = 77-87%, 5 estudios, I2 = 0%) en 3a. No hubo diferencias en eficacia por tipo/dosificación de inhibidores de la bomba de protones (IBP). La eficacia ITT en 1a-línea fue 92% (IC95% = 88-97%, I2 = 0%) en resistentes a claritromicina y 93%(IC95% = 89-97%, I2 = 0%) en resistentes a metronidazol. El tratamiento con Pylera® causó efectos adversos en el 47%(IC95% = 37-56%, I2 = 90%) de los pacientes, aunque mayoritariamente leves.

Conclusiones: El presente metaanálisis muestra que el tratamiento con Pylera® 10-días representa una opción altamente eficaz (erradicación superior al 90%), independientemente del tipo y dosis de IBP, incluso en pacientes con cepas de H. pylori resistentes a claritromicina o metronidazol.

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