O-19 - REGISTRO EUROPEO DEL MANEJO DE H. PYLORI (HP-EUREG): ADICIÓN DE BISMUTO AL TRATAMIENTO TRIPLE CON CLARITROMICINA Y AMOXICILINA. EXPERIENCIA EN LOS PRIMEROS 1.000 PACIENTES
1Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid. 2Instituto de Investigación Sanitaria Princesa, IIS-IP, Madrid. 3Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas, CIBEREHD, Madrid. 4Department of pancreatobiliary and upper GI diseases, Moscow Clinical Scientific Center, Moscú, Federación Rusa. 5Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Público General de Tomelloso, Tomelloso. 6Digestive Ukrainian Academy of Medical Sciences, Kiev, Ucrania. 7Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Virgen de Valme, Sevilla. 8Servicio de Aparato Digestivo, Moscow clinical scientific center named after A.S. Loginov, Moscú, Federación Rusa. 9North-western State Medical University St Petersburg, San Petersburgo, Federación Rusa. 10Gastroenterologist department of regional clinical hospital3, Chelyabinsk, Federación Rusa. 11Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Donostia, San Sebastián. 12Instituto de Investigación Sanitaria Biodonostia. 13Universidad del País Vasco, UPV/EHU, San Sebastián. 14Servicio de Aparato Digestivo, Agencia Sanitaria Costa del Sol, Marbella. 15Gastroenterology Unit Gastrocentr, Perm, Federación Rusa. 16First Clinical Medical Centre, Kovrov, Federación Rusa. 17SM-Clinic, San Petersburgo, Federación Rusa. 18Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Cabueñes, Gijón. 19Servicio de Aparato Digestivo, HM Sanchinarro, Madrid. 20Far Eastern State Medical University, Khabarovskiy, Federación Rusa. 21Servicio de Aparato Digestivo, Consorci Sanitari de Terrassa, Tarrasa. 22Servicio de Aparato Digestivo, Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres. 23Servicio de Aparato Digestivo, Hospital de Sierrallana, Torrelavega. 24Laboratorio de Bacteriología, Hôpital Pellegrin, Burdeos, Francia. 25Departamento de Medicina Clínica, Trinity College Dublin, Dublin, Irlanda. 26Universidad Autónoma de Madrid.
Introducción: El tratamiento cuádruple con un inhibidor de la bomba de protones, bismuto, amoxicilina y claritromicina (IBP+B+C+A) ha sido propuesto como una alternativa de primera línea.
Objetivos: Evaluar la eficacia del tratamiento con IBP+B+C+A en el Registro Europeo de H. pylori (Hp-EuReg).
Métodos: Extracción y análisis de los casos tratados con IBP+B+C+A siguiendo la metodología del Hp-EuReg. Todos los datos fueron sujetos a control de calidad, y se excluyeron aquellos casos con un índice de calidad inferior a 0,8 o actualmente en seguimiento.
Resultados: Se incluyeron 1.041 pacientes, edad media 48 años, 60% mujeres. El 53% de las prescripciones fueron con esomeprazol, 20% omeprazol, 15% pantoprazol y 12% rabeprazol. La adhesión al tratamiento fue del 98%. La eficacia por intención de tratar y por protocolo fue del 88% y del 94% respectivamente. El tratamiento de 14 días obtuvo una mayor tasa de erradicación por intención de tratar (93%). El 36% sufrieron efectos adversos, aunque mayoritariamente leves (76%), con una duración media de 6 días. Análisis multivariante: el cumplimiento (OR = 18), las dosis dobles de IBP (OR = 2,2) y la duración de 14 días (OR = 2,0) se asociaron a una mayor eficacia.
Conclusiones: La adición de bismuto a una terapia triple estándar con claritromicina y amoxicilina ofrece resultados óptimos de eficacia (> 90%) por intención de tratar en práctica clínica.
