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Ha recibido multitud de sinónimos (neurinoma, neurilemoma, fibroblastoma perineural, glioma de nervio periférico,…), lo que ha dificultado su registro en la literatura médica. Fue descrito por primera vez por Verocay en 1910<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Masson denominó schwannoma a este tipo de tumores en 1932<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> y Stout en 1935 acuñó el término de neurilemoma para referirse a la misma lesión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un paciente de 36 años, que acude a urgencias por una tumoración glútea derecha dolorosa, que refería ser de una semana de evolución. No presentaba claros signos infecciosos y los análisis eran anodinos. Se realizó ecografía en la consulta en la que se observaba una tumoración glútea de contenido heterogéneo, de aproximadamente 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). La sospecha ecográfica era de colección perianal (probable absceso), por lo que a pesar de la discordancia entre la clínica y la imagen, se decidió realizar una exploración anal bajo anestesia de forma urgente.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La masa se puncionó en quirófano en varias zonas, sin obtener contenido purulento. La anuscopia no revelaba abombamientos a nivel del canal anal. Se procedió a la apertura cutánea a nivel perianal-glúteo, mediante una incisión longitudinal sobre la masa. Se evidenció una tumoración gelatinosa ovoidea, no concordante con la sospecha inicial de absceso perianal. 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La familia de proteínas S100 se utilizan fundamentalmente como marcadores tumorales, pues se ha visto que existe una marcada desregulación de proteínas S100 en diversos tumores, como cáncer de mama, melanomas o de sistema nervioso. Estas proteínas se asocian a progresión tumoral<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los schwannomas constituyen un tipo de neoplasias benignas de la vaina neural originadas a partir de las células de Schwann, y que carecen de fibras axonales. En la mayoría de los casos se desarrollan a expensas de nervios craneales (especialmente el vestibular) o de raíces posteriores de nervios espinales. Afectan por igual a ambos sexos, y suelen aparecer en la edad adulta (30-50 años). Son tumores encapsulados que generan síntomas compresivos al expandirse de manera intra y extrarraquídea. No son invasivos y rara vez malignizan. La localización cutánea y visceral de los schwannomas es excepcional. Los schwannomas cutáneos solitarios suelen aparecer en la hipodermis, en el trayecto de un nervio periférico. Son tumoraciones de crecimiento lento, poco sintomáticas, aunque a veces pueden generar dolor y parestesias cuando se les comprime<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Se localizan generalmente en la región latero-cervical o en las flexuras de las extremidades, siendo de mayor incidencia en los miembros superiores respecto a los inferiores, con una relación de 2:1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Algunos síndromes, como la neurofibromatosis tipo 1, se caracterizan por la aparición de múltiples schwannomas cutáneos, fenómeno conocido como «schwannomatosis» o «neurilemomatosis».</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El schwannoma es una tumoración encapsulada por una vaina de perineuro que debe diferenciarse de otras neoplasias de la vaina neural, en especial del neurofibroma, no encapsulado y con componente mucoide. El diagnóstico se sospecha por la apariencia típica en la resonancia magnética y se confirma por estudio histológico e inmunohistoquímico. 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Carta científica
Tumoración perianal que simulaba ser un absceso
Perianal tumour simulating an abscess
Daniel González Plo
, Arturo García Pavía, Carmen Lucero León Gámez, Alberto Pueyo Rabanal, Víctor Sánchez Turrión
Autor para correspondencia
Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo, Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda, Majadahonda, Madrid, España
Artículo
Este artículo está disponible en español
Tumoración perianal que simulaba ser un absceso
Daniel González Plo, Arturo García Pavía, Carmen Lucero León Gámez, Alberto Pueyo Rabanal, Víctor Sánchez Turrión
10.1016/j.gastrohep.2016.05.001Gastroenterol Hepatol. 2017;40:398-9
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Perianal tumour simulating an abscess
Daniel González Plo, Arturo García Pavía, Carmen Lucero León Gámez, Alberto Pueyo Rabanal, Víctor Sánchez Turrión
10.1016/j.gastre.2016.05.010Gastroenterol Hepatol. 2017;40:398-9