Diverticulosis duodenal múltiple como causa infrecuente de sangrado gastroduodenal

Caso clínico

Mujer de 89 años que acudió a Urgencias por cuadro sincopal secundario a hemorragia digestiva alta en forma de melenas de 4 días de evolución junto con epigastralgia. Refirió ingesta de 2 comprimidos aislados de metamizol por gonalgia. Como antecedentes de interés destacaban hipertensión, fibrilación auricular anticoagulada con acenocumarol y tromboembolia pulmonar postoperatoria en 2007. Analíticamente se objetivó hemoglobina de 7,6 g/dl, urea de 162 mg/dl e INR en rango. En la gastroscopia de urgencia se observó deformidad duodenal por múltiples orificios diverticulares de gran tamaño (figs. 1-3), con restos hemáticos, sin objetivar estigmas de sangrado activo. Durante la hospitalización recibió soporte transfusional, hierro intravenoso y manejo de anticoagulación; fue dada de alta con buena evolución.

Figura 1.

Bulbo duodenal deformado por múltiples divertículos con restos de sangrado reciente, pero sin sangrado activo (flechas amarillas).

Figura 2.

Múltiples divertículos.

Figura 3.

Múltiples divertículos.

Los divertículos son herniaciones saculares de la mucosa y submucosa a través de la capa muscular del intestino. El duodeno es la segunda localización más frecuente, tras el colon. Generalmente son asintomáticos y suponen un diagnóstico incidental, pero hasta el 5% pueden provocar síntomas, como hemorragia digestiva, obstrucción o perforación. El tratamiento de elección es médico y endoscópico, reservando la cirugía por si fracasa.

Financiación

Ninguna.

Conflictos de interés

No existen conflictos de intereses.