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Gastroenterología y Hepatología (English Edition)
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Vol. 47. Núm. 1.
Páginas 14-23 (enero 2024)
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Vol. 47. Núm. 1.
Páginas 14-23 (enero 2024)
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Influence of social support and stressful life events on adherence to colorectal cancer screening using faecal occult blood test in Spanish medium risk population
Influencia del apoyo social y los acontecimentos vitales estresantes en el cribado de cáncer colorrectal con sangre oculta en heces en población española de riesgo medio
Martín Menéndez Rodrígueza,b,c,
Autor para correspondencia
, Natalia García-Moralesc,d, Teresa Seoane Pilladoe, Jorge Garau Ramírezf, Alba Traver Salvadorg, Yésica Hervás Jiménezf, María José Fernández-Domínguezc,h, Carlos Menéndez Villalvac,i, Joaquín Cubiellac,j,k
a Primary Health Center Salceda de Caselas, Gerencia de Gestión Integrada de Vigo, SERGAS, Vigo, Spain
b Area of Preventive Medicine and Public Health, University of Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, Spain
c South Galicia Health Research Institute, Vigo, Spain
d Digestive Service, Complexo Hospitalario Universitario de Vigo Sergas, Vigo, Spain
e Unit of Preventive Medicine and Public Health, Department of Health Sciences, University of A Coruña-INIBIC, A Coruña, Spain
f Primary Health Center Chile, Área Hospital Clínic-Malvarrosa, Valencia, Spain
g Primary Health Center Morella, Área de Salud de Vinaróz, Castellón, Spain
h Primary Health Center Leiro, Gerencia de Gestión Integrada de Ourense, SERGAS, Ourense, Spain
i Primary Health Center Mariñamansa-A Cuña, Gerencia de Gestión Integrada de Ourense, SERGAS, Ourense, Spain
j Digestive Service, Hospital Universitario de Ourense, Ourense, Spain
k Center for Biomedical Research Network for Liver and Digestive Diseases, Ourense, Spain
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Table 1. Demographic, social and familial variables in colorectal cancer screening.
Table 2. Logistic regression model for participation in colorectal screening with fecal occult blood test.
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Abstract
Introduction

Colorectal cancer (CRC) is the second cause of cancer-related deaths worldwide. Five-year survival rate in Spain is 57%. The most important prognostic factor is the stage of the tumor at the diagnosis. CRC can be early diagnosed, but the adherence to screening programs is low (<50%). This study aims to ascertain the influence of social support and stressful life events on the adherence to the population screening of CRC with fecal occult blood test in Spanish average risk population.

Methods

Multicenter case–control study. We conducted a simple random sampling among individuals invited to participate in the colorectal cancer screening program. We analyzed epidemiological and social variables associated with lifestyle and behavioral factors. We performed a descriptive and a bivariant analyses and a logistic regression analysis.

Results

Four hundred and eight patients (237 cases and 171 controls) were included. Multivariant analyses showed independent association between higher adherence to the screening program and older age (OR: 1.06; 95% CI: 1.01–1.10), stable partner (OR: 1.77, 95% CI: 1.08–2.89) and wide social network (OR: 1.68; 95% CI: 1.07–2.66). Otherwise, lower adherence was associated to perceiving barriers to participate in the program (OR: 0.92; 95% CI: 0.88–0.96). We find a statistically significant association between lower adherence and high impact stressful life events in the bivariant analyses, and the tendency was maintained (OR: 0.63, 95% CI: 0.37–1.08) in the multivariant.

Conclusion

Social variables decisively influence the adherence to colorectal cancer screening. The implementation of social interventions that improve social support, reduce impact of stressful life events and the design of screening programs that decrease the perceived barriers, will contribute to increase the participation on these programs. Secondary, the colorectal cancer diagnosis will be made in early-stages with the consequent mortality reduction.

Keywords:
Colorectal neoplasms
Mass screening
Mortality
Social support
Life change events
Health belief model
Resumen
Introducción

El cáncer colorrectal (CCR) es la segunda causa de muerte por cáncer en el mundo. La tasa de supervivencia a cinco años en España es de 57%. El factor pronóstico más importante es el estadio del tumor en el momento del diagnóstico. El CCR se puede diagnosticar precozmente, pero la adherencia a los programas de cribado es baja (< 50%). Este estudio pretende conocer la influencia del apoyo social y los acontecimientos vitales estresantes en la adherencia al cribado poblacional de CCR con sangre oculta en heces en población española de riesgo medio.

Métodos

Estudio multicéntrico de casos y controles. Realizamos un muestreo aleatorio simple entre los individuos invitados a participar en un programa de cribado de CCR. Analizamos variables epidemiológicas y sociales asociadas al estilo de vida y factores conductuales. Realizamos un análisis descriptivo, un análisis bivariante y una regresión logística.

Resultados

Se incluyeron 408 pacientes (237 casos y 171 controles). El análisis multivariante demostró una asociación independiente entre una mayor adherencia al programa de cribado y mayor edad (OR: 1,06; IC 95%: 1,01-1,10), tener pareja estable (OR: 1,77, IC 95%: 1,08-2,89) y disponer de una amplia red social (OR: 1,68; IC 95%: 1,07-2,66). Por el contrario, la menor adherencia se asoció a la percepción de barreras para participar en el cribado (OR: 0,92; IC 95%: 0,88-0,96). Encontramos una asociación estadísticamente significativa entre menor adherencia y acontecimientos vitales estresantes de alto impacto en el análisis bivariante. La tendencia se mantuvo (OR: 0,63, IC 95%: 0,37-1,08) en el análisis multivariante.

Conclusión

Las variables sociales influyen decisivamente en la adherencia al cribado del CCR. La implementación de intervenciones sociales que mejoren el apoyo social y reduzcan el impacto de los acontecimientos vitales estresantes junto al diseño de programas que disminuyan las barreras percibidas, contribuirá a aumentar la participación en el cribado. Con ello, el diagnóstico de CCR en estadios precoces será mayor, con la consiguiente reducción en la mortalidad.

Palabras clave:
Cáncer colorrectal
Cribado poblacional
Mortalidad
Apoyo social
Acontecimentos vitales estresantes
Modelo de creencias en salud

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