Varón de 67 años con antecedente de asma que acudió a urgencias por vómitos y disnea. La radiografía de tórax mostró una ocupación completa del hemitórax izquierdo por asas intestinales. La tomografía computarizada objetivó un defecto de 9×6cm en la parte media del diafragma izquierdo (fig. 1A) y voluminoso saco herniario que contiene la práctica totalidad de asas intestinales, que se encuentran dilatadas. Parte del contenido intestinal se hernia entre la 9.ª y 10.ª costilla izquierda (fig. 1B), condicionando un cambio de calibre (fig. 2). El paciente se intervino de forma urgente mediante laparotomía con reducción del contenido a la cavidad abdominal, resección de un metro de yeyuno isquémico y anastomosis; con colocación de tubo endotorácico izquierdo y reparación del defecto diafragmático con malla de Goretex. El paciente presentó una evolución postoperatoria favorable1-3.
Tomografía computarizada toracoabdominal con administración de contraste intravenoso. A) Corte sagital: hernia diafragmática con orificio herniario de 9×6cm (*). B)Corte coronal: voluminoso saco herniario en tórax izquierdo que contiene asas intestinales dilatadas hasta el ápex. Parte del contenido se hernia entre la 9.ª y la 10.ª costilla izquierda (flecha).
