Papel de la enfermería especializada en el manejo ambulatorio de pacientes con enfermedades del páncreas

Bolado-Concejo, Federico; Esandi-Vidaurre, Nora; Casi-Villarroya, Marian

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Dentro de la especialidad de Aparato Digestivo, es fundamental el papel de la enfermera en el ámbito de la endoscopia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">2</a>, el cribado del cáncer de colon<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">3</a> y las consultas de hepatología<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">4</a> y de enfermedad inflamatoria intestinal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">5</a>.La Pancreatología es un área compleja y en desarrollo constante. Por ello, la comisión nacional de la especialidad considera que en un futuro próximo podría constituir una subespecialidad o área de capacitación específica dentro de Aparato Digestivo. Algo similar ocurre con la enfermedad inflamatoria intestinal y la oncología digestiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">6</a>. El papel de enfermería en este campo no está bien definido y hay pocas unidades de páncreas que dispongan de enfermera específica. En nuestra opinión, se trata de un recurso extremadamente útil y que incide en la línea del manejo multidisciplinar de las enfermedades, ya habitual en otras disciplinas médicas y en otros ámbitos de nuestra especialidad.Entre las funciones que podría desempeñar –y en nuestro caso desempeña– la enfermera específica en la consulta de páncreas estarían:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">1.Apoyo en la deshabituación de tóxicos: en determinados pacientes con enfermedad pancreática, como aquellos con pancreatitis crónica de origen tóxico, el abandono del consumo de tóxicos tiene importantes implicaciones en cuanto al pronóstico de su enfermedad y calidad de vida.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">2.Consejo dietético y de estilos de vida: la nutrición es un aspecto fundamental en muchas enfermedades pancreáticas. La adecuación de los hábitos dietéticos y el ejercicio físico a las características del paciente y su enfermedad es necesaria para reducir el riesgo de malnutrición y alguno de sus derivados como la pérdida de masa mineral ósea y la sarcopenia.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015">3.Mejorar la educación al paciente sobre su medicación: dosificación, plazos, momento de toma, seguridad y efectividad.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020">4.Filtrado de las primeras visitas para adecuarlas a las características de la consulta, así como priorización en función de la gravedad potencial del cuadro.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025">5.Revisión y cribado de resultados de exploraciones complementarias: las consultas de enfermedad pancreática generan un gran número de resultados analíticos, pruebas radiológicas, endoscópicas, anatomopatológicas, etc. Pocas veces hay en la consulta tiempo específico destinado a su valoración.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030">6.Seguimiento de pacientes estables y/o asintomáticos. En procesos en los que existan protocolos claros de actuación como el cribado de cáncer de páncreas en situaciones de riesgo aumentado o en el seguimiento de algunas lesiones quísticas, se podrían incluir visitas realizadas por enfermería.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035">7.Notificación de resultados pendientes: no es infrecuente que en el momento de acudir el paciente a la consulta haya algún resultado pendiente. Es posible que además se soliciten exploraciones cuyo resultado no implique necesariamente una visita presencial, más aún si ese resultado es normal o tiene escasa trascendencia clínica.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040">8.Recordatorio de citas y analíticas en determinados pacientes o situaciones: el seguimiento de algunos pacientes asintomáticos o estables puede requerir citas en plazos próximos o incluso superiores a un año. Si dicha cita requiere la realización de un análisis previo, es habitual que el paciente ya no recuerde la localización del volante o incluso el hecho de tener que realizarse ese análisis. Para evitar duplicidades, es importante asegurar antes de cada visita que las pruebas solicitadas para esa visita están ya realizadas e informadas.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045">9.Gestión y coordinación de citas: algunas citas han de ir coordinadas con otras (por ejemplo, la realización de una tomografía computarizada tras la retirada del drenaje de una colección) o se deben ajustar los plazos a un determinado periodo de tiempo (por ejemplo, el recambio de algunas prótesis pancreáticas).</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050">10.Interlocución con los pacientes ante la sospecha de complicaciones: el acceso rápido a la consulta en situaciones en las que la clínica del paciente empeore puede evitar asistencias innecesarias a urgencias y adecuar ingresos de forma programada y coordinada con algunas exploraciones complementarias.</li></ul>Evidentemente, para implementar estas labores es imprescindible contar con una excelente comunicación entre profesionales, dar formación previa al personal de enfermería, disponer de una protocolización adecuada de los procesos implicados y, probablemente por encima de todo, mirar más allá de esquemas tradicionales para conseguir la máxima eficiencia de recursos sanitarios." 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ISSN: 0210-5705

La misión de Gastroenterología y Hepatología es dar cobertura a una amplia gama de temas relacionados con la gastroenterología y hepatología, incluidos los avances más recientes en la patología del tubo digestivo, enfermedad inflamatoria intestinal, hígado, páncreas y vías biliares, siendo una herramienta indispensable para gastroenterólogos, hepatólogos, cirujanos, internistas y médicos generalistas, ofreciendo revisiones exhaustivas y actualizaciones de temas relacionados con la especialidad.

Además de los manuscritos con revisión científica externa sistemática, rigurosamente seleccionados, que se publican en las secciones de investigación (artículos de investigación, cartas científicas, editoriales y cartas al director), la revista también publica guías clínicas y documentos de consenso de las principales sociedades científicas. Es la revista oficial de la Asociación Española de Gastroenterología (AEG), de la Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH), del Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU) y de la Sociedad Española de Enfermedad Celíaca (CEEC). La publicación está incluida en Medline/Pubmed, en el Science Citation Index Expanded, y en SCOPUS.

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