Cistatina C, ¿algo más que la estimación del filtrado glomerular?

Resumen

Propósito de la revisión

Una extensa literatura describe la cistatina C como un marcador sensible de la morbimortalidad cardiovascular. En esta revisión analizamos las recientes evidencias del papel de la cistatina C como biomarcador para mejorar la estratificación del riesgo de insuficiencia renal incidente y de morbimortalidad cardiovascular, más allá de su papel como medida del filtrado glomerular.

Evidencias recientes

No existen evidencias consistentes de la superioridad de la cistatina C sobre la creatinina en la estimación del filtrado glomerular. Estudios recientes muestran que la combinación de la cistatina C, la albuminuria y la creatinina mejora la detección y la estratificación del riesgo de muerte, insuficiencia cardiaca, eventos cardiovasculares e insuficiencia renal crónica comparada con el uso único de la creatinina.

Resumen

La combinación de múltiples marcadores mejora la detección y estratificación del riesgo cardiovascular y renal en pacientes con enfermedad renal crónica. Los estudios presentados en esta revisión representan un cambio hacia la utilización de un «panel renal» en el que la cistatina C desempeña un papel relevante.

Abstract

Purpose of review

There is extensive literature that has described cystatin C as a sensitive marker of cardiovascular morbidity and mortality. In this review, we have analyzed the recent evidence on the role of cystatin C as a biomarker to improve risk stratification of incident renal failure and cardiovascular morbidity-mortality, going beyond its role as a measure of glomerular filtration rate.

Recent findings

No consistent evidence has been found on the superiority of cystatin C over creatinine in assessing glomerular filtration rate. Recent studies have shown that the combination of cystatin C, creatinine and albuminuria improves detection and risk stratification for death, heart failure, cardiovascular events and chronic kidney disease compared with creatinine alone.

Summary

The combination of multiple biomarkers improves cardiovascular detection and risk stratification in patients with chronic renal disease. The studies presented in this review represent a shift towards the use of a «renal panel» in which cystatin C plays an important role.