¿Es útil el inicio de tratamiento con combinaciones antihipertensivas?

Resumen

La hipertensión arterial es el principal factor de riesgo de enfermedad y de muerte en el mundo debido a su estrecha relación con el desarrollo de enfermedad cardiovascular y renal. Las evidencias sobre el beneficio de tratar la hipertensión son incontestables pero, sin embargo, el control de la presión arterial es escaso incluso en países desarrollados. Al menos 1 de cada 2 hipertensos no está bien controlado. Prácticamente, el 75% de los hipertensos necesita tratamiento antihipertensivo combinado. Las estrategias básicas para mejorar el control de la hipertensión arterial incluyen evitar la inercia en el inicio del tratamiento farmacológico, la instauración precoz del tratamiento combinado, incluso el inicio del tratamiento con una combinación de 2 fármacos, y el uso de combinaciones en un solo comprimido. La presente revisión está enfocada en el inicio de tratamiento antihipertensivo con una combinación de 2 fármacos como primer paso en el manejo del paciente hipertenso.

Abstract

Hypertension represents the first cause of mortality worldwide because a leading role in development of cardiovascular and renal diseases. Evidence about the benefits of controlling hypertension is overwhelming, but adequate control of blood pressure is still poor even in high-income countries. At least one of 2 hypertensive patients suffers from uncontrolled blood pressure. Nearly 75% of hypertensive patients do not achieve adequate control with monotherapy. Strategies to improve control include avoiding inertia in initiating pharmacological treatment, prompt shift to combined therapy from monotherapy, initial treatment with a 2-drug combination, and use of fixed-dose combinations in a single pill. This review focuses in benefits of initiating treatment combining antihypertensive drugs.