Estudio comparativo de efectividad y tolerabilidad de quinapril 40 mg frente a la combinación de quinapril 20 mg e hidroclorotiazida 12,5 mg en el tratamiento de la hipertensión arterial ligera-moderada

Fundamento

Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA) son fármacos de primera línea en el tratamiento de la hipertensión arterial (HTA). La falta de control de la presión arterial (PA) tras la utilización de un IECA en dosis bajas permite la adopción de tres estrategias terapéuticas, que consisten en lo siguiente: en un cambio de familia farmacológica, en un incremento de dosis o en la utilización de una asociación farmacológica, la mayoría de las veces con un diurético, manteniendo las dosis bajas de ambos componentes. El objetivo del presente trabajo ha sido evaluar la efectividad y la tolerancia de quinapril 40 mg frente a la asociación de quinapril 20 mg e hidroclorotiazida (HCTZ) 12,5 mg en el tratamiento de la HTA esencial ligera a moderada en pacientes no respondedores al tratamiento con IECA en dosis bajas.

Métodos

Estudio abierto multicéntrico de dieciséis semanas de duración en dos fases de ocho. Se incluyeron 88 pacientes con HTA ligera- moderada cuyas cifras tensionales no se hallaban controladas (≥140 y/o 90 mmHg) bajo tratamiento con un IECA en dosis bajas. Treinta y ocho pacientes recibieron quinapril 40 mg y 50 recibieron la asociación quinapril 20 mg+HCTZ 12,5 mg en un sistema de aleatorización de centros prescriptores. A las ocho semanas los pacientes que no habían controlado sus cifras de PA recibieron la combinación de quinapril 40 mg/HCTZ 12,5 mg durante las últimas ocho semanas.

Conclusiones

Resultados. La utilización de quinapril 40 mg produjo un descenso de tensión más acusado que la combinación de quinapril 20 mg/ HCTZ 12,5 mg (p=0,0367 para la PA sistólica y p=0,0376 para la PA diastólica). En la semana 8, el 61 % de pacientes tratados con quinapril 40 mg y el 32 % de los tratados con quinapril 20 mg/HCTZ 12,5 consiguieron el control de TA (p=0,0076). En los pacientes no controlados a las 8 semanas a utilización de la asociación quinapril 40 mg/HCTZ 12,5 mg consiguió el control tensional en el 25 % de los pacientes de forma que el global de pacientes controlados fue del 53,4%.

Conclusiones

El tratamiento inicial con quinapril 40 mg es más efectivo que el tratamiento combinado con quinapril 20 mg/HCTZ 12,5 mg. La estrategia más sensata en pacientes no controlados con dosis bajas (20 mg) de quinapril es el aumento de la dosis a 40 mg, previamente a la adición de un diurético.

Background

Angiotensin converting enzyme inhibitors (ACEI) are line drugs in the treatment of arterial hypertension (AH). Fa control blood pressure after the use of ACEI at low doses allows adoption of three therapeutic strategies. The first might involv ging the family of drugs used. Another might be to increase th and a third might be to make use of some combination drug trea The latter ussually involves a low dose diuretic used in assoc with the low dose ACEI. The aim of the present work was to ev effectiveness and tolerability of quinapril (40 mg) versus a co tion treatment of quinapril (20 mg) and hydrochlorothiazide ( (12.5 mg) in the treatment of mild to moderate essential AH in who are unresponsive to ACEI treatment at low do

Methods

A 16-week open multicenter study divided into two 8- phases. 88 patients with mild to moderate AH, and whose pressures were unable to be controlled (≥140 and/or 90 using low-dose ACEI treatment, were included. Thirty-eight pa received quinapril (40 mg) and 50 received a combination trea of quinapril (20 mg) and HCTZ (12.5 mg) within a random select health care centers. At 8 weeks, those patients whose blood re had not been controlled received the combination quin (40 mg)/HCTZ (12.5 mg) during the final 8 we

Conclusions

Results. The use of quinapril (40 mg) resulted in a much g blood pressure reduction than did the combination quin (20 mg)/HCTZ (12.5 mg) (p = 0.0367 for SBP, p = 0.376 for week 8,61% of those patients treated with quinapril (40 m 32% of those treated with quinapril (20 mg)/HCTZ (12 0.0076) presented controlled blood pressure. In patients not led at 8 weeks, a combination treatment of quinapril (40 mg) (12.5 mg) resulted in 25% of those patients being controlled, the global value of controlled patients was of 53.4

Conclusions

Treatment with quinapril (40 mg) is more effective a combination treatment of quinapril (20 mg)/HCTZ (12.5 m most recommended strategy in patients not controlled with dose (20 mg) of quinapril is to increase the dose to 40 mg, be sorting to the addition of a diureti