Incremento matutino de la presión arterial en pacientes con ictus isquémico reciente: el factor olvidado

Resumen

Introducción

Un incremento matutino de presión arterial (IMPA) elevado se asocia con la aparición de eventos cardiovasculares. Evaluamos la presencia de un IMPA elevado en pacientes con ictus isquémico reciente.

Material y métodos

Se realizó un estudio casos-control. Se incluyeron 100 pacientes con un ictus isquémico en los 6 meses previos y 50 pacientes hipertensos sin enfermedad cardiovascular como controles.

Resultados

Se estudiaron 61 ictus lacunares (LAC) y 39 no lacunares (NLAC). La edad media fue de 65 ± 11 años, y 60 (40%) pacientes eran mujeres.

El IMPA elevado estaba presente en el 9% de los ictus (en 5 LAC y 4 NLAC) y en el 8% de los controles (p no significativa [NS]), con un valor medio similar de IMPA en ambos grupos: 23,9 ± 14 mmHg y 24,9 ± 15 mmHg respectivamente (p = NS), aunque los pacientes controles presentaron una PA más alta en consulta (sistólica [p = 0,008] y diastólica [p = 0,0001]), PA sistólica de 24 h (p = 0,028) y PA sistólica diurna (p = 0,022). Entre los pacientes con ictus, un IMPA elevado se asoció con enfermedad coronaria previa (p = 0,005), con el patrón circadiano de PA (p = 0,029), pero no con el tratamiento antihipertensivo prescrito. En el análisis multivariante, el IMPA elevado solo se asoció con enfermedad coronaria previa (p = 0,001).

Conclusiones

Aproximadamente uno de cada 10 pacientes con ictus isquémico reciente presenta un IMPA elevado. Se deberían implementar estrategias para la detección y tratamiento del IMPA tras un ictus.

Abstract

Introduction

High morning BP surge (MBPS) has been associated with an increased risk of cardiovascular events. We evaluated the presence of a high MBPS in patients with recent ischaemic stroke.

Material and methods

A case-control study was carried out. One hundred patients with an ischaemic stroke in the previous 6 months and fifty hypertensive patients without cardiovascular disease were included as controls.

Results

61 lacunar (LAC) and 39 non-lacunar (NLAC) strokes were studied. The mean age was 65 ± 11 years, and 60 (40%) patients were women. High MBPS was present in 9% of strokes (in 5 LAC and 4 NLAC) and in 8% of controls (p not significant [NS]), with a similar mean value of MBPS in both groups: 23.9 ± 14 mmHg and 24.9 ± 15 mmHg respectively (p = NS), although the control patients had a higher office BP (systolic [p = .008] and diastolic [p = .0001]), 24 h systolic BP (p = .028) and daytime systolic BP (p = .022). Among the stroke patients, high MBPS was associated with previous coronary heart disease (p = .005), circadian BP pattern (p = .029), but not with the type of antihypertensive treatment prescribed. In multivariate analysis, elevated MBPS was only associated with previous coronary artery disease (p = .001).

Conclusions

Approximately one in ten patients with recent ischaemic stroke has a high MBPS. Strategies to detect and treat high MBPS after a stroke are needed.