Monitorización ambulatoria de la presión arterial y actividad física en pacientes hipertensos

Resumen

Objetivo

Analizar la relación entre el patrón circadiano de la presión arterial ambulatoria de 24 h y la actividad física habitual en sujetos hipertensos.

Material y métodos

Estudio transversal en el que se incluyeron 552 pacientes hipertensos del estudio EVIDENT (edad media 61 ± 55 años; 49,5% mujeres). La presión arterial ambulatoria se valoró con un tonómetro radial (dispositivo-B pro) y la actividad física se evaluó con un acelerómetro Actigraph GT3X (counts/minuto) durante 7 días.

Resultados

Los pacientes con patrón circadiano dipper realizaban mayor actividad física habitual que los no dipper. Las medidas de la actividad física (counts/minuto) presentaron correlación negativa con el ratio noche/día de las presiones arteriales sistólica y diastólica (ρ = −0,227 y ρ = −0,205; p < 0,001), respectivamente. Esta asociación se mantuvo en la regresión lineal múltiple después de ajustar por factores de confusión (β = −0,016; p < 0,001). En la regresión logística, considerando el patrón circadiano como variable dependiente (1: dipper; 0: no dipper), la odds ratio del tercer tertil de counts/minuto respecto del primero fue de 2,80 (IC 95%: 1,73-4,51; p < 0,001) después de ajustar por las variables de confusión.

Conclusiones

La actividad física evaluada con acelerómetro se asoció con un mayor descenso nocturno de la presión arterial y, en consecuencia, un menor ratio noche/día de la presión arterial sistólica y diastólica en sujetos hipertensos.

Clínica Trials.gov Identificador: NCT01083082

Abstract

Objective

To analyze the relationship between the circadian pattern of 24 hour ambulatory blood pressure and regular physical activity in hypertensive patients.

Material and methods

A cross-sectional study that included 552 hypertensive patients from EVIDENT study (mean age 61 ± 55 years, 49.5% women) was performed. Ambulatory blood pressure was measured with a radial tonometer (pro-B device) and physical activity was assessed with an accelerometer Actigraph GT3X (counts/min) for 7 days.

Results

Patients with dipper circadian pattern performed more regular physical activity than non-dipper patients. The measures of physical activity (counts/min) showed negative correlation with the night/day systolic and diastolic blood pressures ratio (ρ = −.227 and ρ = −.205, P < .001), respectively. This association remained in the multiple linear regression after adjusting for confounders (β = −.016, P < .001). In the logistic regression, considering the circadian pattern as the dependent variable (1: dipper, 0: no dipper), the odds ratio for third tertile of counts/minute, compared to the first one was 2.80 (95% CI: 1.73-4.51, P < .001) after adjusting for confounding variables.

Conclusions

Physical activity assessed by accelerometer was associated with increased nocturnal blood pressure and, consequently, a lower night/day systolic and diastolic blood pressure ratio in hypertensive patients.

ClínicalTrials.gov Identifier: NCT01083082