Position paper on the 2024 ESH clinical practice guidelines for the management of arterial hypertension in Spain

Abstract

The 2024 European Society of Hypertension clinical practice guidelines for the management of arterial hypertension (ESH Guidelines 2024) have recently been published, a brief document but with a very elaborate infographic that summarizes as much as possible the previous guidelines for the management of arterial hypertension (HTN), aimed at serving as a quick reference tool to make decisions in daily clinical practice. The main objective of this work is to analyze the recommendations and innovations of these guidelines from the perspective of their applicability and taking into account all the scientific societies in the specialty of Family and Community Medicine, Internal Medicine and the Spanish Society of Hypertension (SEHLELHA) in order to achieve more homogeneous and evidence-based care for HTN in Spain. The most important results include the maintenance of the thresholds to define HTN and the therapeutic objectives, as well as the recommendation to initiate pharmacological treatment based on both the blood pressure values and the cardiovascular risk estimated by SCORE2 and the presence of organic damage. New are the introduction of practical tables to estimate the fragility of hypertensive subjects based on their age and autonomy, as well as precise recommendations for monitoring HTN. In summary, the ESH 2024 Guidelines represent a useful, reasoned and concise instrument that can serve as a tool to improve the control of HTN in our environment.

Resumen

Recientemente se han publicado las 2024 European Society of Hypertension clinical practice guidelines for the management of arterial hypertension (Guías ESH 2024), un documento breve pero con una infografía muy elaborada que resume al máximo las guías previas del manejo de la hipertensión arterial (HTA) y que está orientado a servir de herramienta de consulta rápida para tomar decisiones en la práctica clínica diaria. El presente trabajo tiene como objetivo principal analizar las recomendaciones y las novedades de estas guías desde la perspectiva de su aplicabilidad y contando con todas las sociedades científicas de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria, de Medicina Interna y de la Sociedad Española de Hipertensión (SEHLELHA), con el fin de conseguir una asistencia más homogénea y basada en la evidencia de la HTA en España. Como resultados más importantes destacan el mantenimiento de los umbrales para definir la hipertensión arterial y de los objetivos terapéuticos, así como la recomendación de iniciar tratamiento farmacológico en función tanto de las cifras de presión como del riesgo cardiovascular estimado por SCORE2 y la presencia de daño orgánico. Novedosa es la introducción de tablas prácticas para estimar la fragilidad de personas hipertensas en función de su edad y de su autonomía, y novedosas son las recomendaciones precisas para el seguimiento de la HTA. En resumen, las Guías ESH 2024 representan un instrumento útil, razonado y conciso que puede servir de herramienta para mejorar el control de la HTA en nuestro entorno.