The complex interplay: How lifestyle and psychosocial factors contribute to hypertension in myocardial infarction patients—An integrated model

Abstract

Introduction

A significant proportion of acute myocardial infarction (MI) patients also suffer from hypertension (HTN), underscoring the need for effective HTN prevention and management strategies in this group. This study aims to elucidate the complex web of direct and indirect factors contributing to HTN in the context of MI.

Material and methods

The study utilized longitudinal data from patients aged 18–75 experiencing their first ST-segment elevation MI from five major provinces of Iran, including Tehran, Isfahan, Yazd, Gilan, and Hormozgan. HTN was the primary endpoint, with contributing factors including lifestyle, psychological factors, socioeconomic status, and comorbidities. We applied Bayesian structural equation modeling to analyze the interplay among 14 key variables influencing HTN in MI patients.

Results

Among the 1699 participants, 424 men (69.9%) and 181 women (30.1%) were identified as having HTN. Our multi-dimensional analysis revealed that increased comorbidities directly escalate blood pressure levels. Furthermore, the adoption of a healthier lifestyle characterized by sufficient physical activity, quality sleep, sexual satisfaction, non-smoking status, and a favorable dietary score, along with the enhancement of psychosocial factors such as stress management and the modification of type D personality traits and socioeconomic status can curb HTN directly and indirectly.

Conclusion

This study integrates diverse factors into a multi-dimensional model and offers insights into new preventive avenues for HTN in MI patients. Our findings can inform strategies to mitigate HTN risk in this vulnerable population by pinpointing both direct and indirect predictors and intervention points.

Resumen

Introducción

Una proporción significativa de pacientes con infarto agudo de miocardio (AM) también sufren de hipertensión (HTN), subrayando la necesidad de estrategias efectivas de prevención y manejo de la HTN en este grupo. Este estudio tiene como objetivo dilucidar la compleja red de factores directos e indirectos que contribuyen a la HTN en el contexto del AM.

Material y métodos

El estudio utilizó datos longitudinales de pacientes de 18 a 75 años que experimentaron su primer AM con elevación del segmento ST en 5 provincias principales de Irán, incluyendo Teherán, Isfahán, Yazd, Guilán y Hormozgán. La HTN fue el punto final principal, con factores contribuyentes que incluían el estilo de vida, elementos psicológicos, estatus socioeconómico y comorbilidades. Aplicamos modelado bayesiano de ecuaciones estructurales para analizar la interacción entre 14 variables clave que influyen en la HTN en pacientes con AM.

Resultados

Entre los 1699 participantes, se identificaron 424 hombres (69,9%) y 181 mujeres (30,1%) como personas con HTN. Nuestro análisis multidimensional reveló que el aumento de comorbilidades aumenta directamente los niveles de presión arterial. Además, la adopción de un estilo de vida más saludable caracterizado por una actividad física suficiente, una calidad de sueño adecuada, satisfacción sexual, la no condición de fumador y una puntuación dietética favorable, junto con la mejora de factores psicosociales como el manejo del estrés y la modificación de los rasgos de personalidad tipo D y el estatus socioeconómico, puede reducir la HTN de manera directa e indirecta.

Conclusión

Este estudio integra diversos factores en un modelo multidimensional y ofrece percepciones sobre nuevas vías preventivas para la HTN en pacientes con AM. Nuestros hallazgos pueden informar estrategias para mitigar el riesgo de HTN en esta población vulnerable al señalar tanto predictores directos e indirectos como puntos de intervención.