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Su concentración plasmática es mucho menor, manteniéndose en unos rangos de normalidad entre 3,5-5 mEq/l<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Respecto a la homeostasis del potasio, en los pacientes ancianos existen unas particularidades que conviene tener en cuenta: 1) las reservas corporales de potasio se encuentran disminuidas; 2) el envejecimiento conlleva una disminución de la función del túbulo distal y, por tanto, la eliminación de potasio y carga ácida se ve disminuida: así, el paciente anciano es más vulnerable para desarrollar hiperpotasemia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Además, en este grupo poblacional la hiperpotasemia se puede agravar por el empleo de fármacos (antiinflamatorios no esteroideos, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> [IECA], antialdosterónicos...<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4–6</span></a>). La hiperpotasemia es un trastorno electrolítico que se ha relacionado con elevada mortalidad por arritmias cardiacas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>. Sin embargo, recientemente, ya se está planteando que pacientes, incluso con pequeñas variaciones, en niveles de potasio sérico (Ks) en el intervalo de referencia de 3,5-5 mEq/l, pudieran relacionarse con un incremento de mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9–11</span></a>. El objetivo del presente estudio ha sido valorar, en una cohorte de ancianos con antecedentes de hipertensión arterial, la posible asociación de un valor de Ks basal con la mortalidad a largo plazo.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pacientes y métodos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Características de los pacientes</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estudiaron 62 pacientes estables, con una media de edad de 82,19<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 años (rango 69-97); de ellos, 74,2% eran mujeres, un 33,9% tenían diabetes mellitus, un 20,3% tenían antecedentes de insuficiencia cardiaca y un 19,4% de cardiopatía isquémica. Respecto a los tratamientos utilizados por los pacientes en el periodo de inclusión para su estudio fueron: 27 utilizaban IECA, 14 con bloqueadores receptores de la angiotensina <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> (BRAII), 48 recibían diuréticos, 21 con calcioantagonistas, 12 con bloqueadores alfa y por último, 6 de ellos estaban con bloqueadores beta. Respecto al grado de función renal basal, 44 pacientes tenían un filtrado glomerular (FG) estimado por MDRD-4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min/1,73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span> y 18 pacientes con MDRD-4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min/1,73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span>.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Metodología</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio observacional retrospectivo que se realizó en colaboración con los servicios de geriatría y de nefrología de nuestro hospital, de una cohorte de ancianos hipertensos. La inclusión de pacientes se hizo de forma aleatoria, cuando estos pacientes acudían bien a su consulta externa programada de geriatría (un día/semana) o a su consulta correspondiente de nefrología general (no específica de prediálisis, también pasada un día/semana). Además, solo fueron incluidos pacientes ≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>69 años, que se encontraban en un periodo de estabilidad clínica, es decir, no habían tenido ingreso previo a su consulta correspondiente, ni enfermedades intercurrentes coincidiendo con el reclutamiento. Además, para realizar el presente estudio, se consideró solo a aquellos pacientes que disponían de niveles de Ks en el momento en que se reclutaron, entre enero-abril de 2006, y que ya han sido presentados en un trabajo previo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Los pacientes fueron seguidos clínicamente durante un periodo de 10 años, analizando la mortalidad acontecida hasta enero-abril de 2016. También se estudió cómo evolucionó la caliemia con el paso del tiempo, realizado cortes a los 5 y 10 años del seguimiento. Igualmente, se registraron los valores medios de presión arterial previa a la consulta de 10 años, y las características sociodemográficas finales en los pacientes supervivientes tras el periodo de análisis.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según la mediana del nivel de Ks basal se establecieron 2 grupos de estudio; grupo 1 de pacientes con Ks<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/l y grupo 2 de pacientes con Ks<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/l. Estudiamos también la posible asociación entre los niveles elevados de Ks (P75) y la mortalidad.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Análisis estadístico</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS 15.0. Los datos se expresan como porcentajes, número absoluto, medias y desviaciones estándar. Para comprobar la normalidad se utilizó la prueba Kolmogorow-Smirnov. La comparación de medias para variables cuantitativas se hizo con «t» de Student. La comparación de proporciones se realizó con Chi cuadrado (Fisher). Para estudiar la evolución del Ks con el paso del tiempo se usó un modelo lineal de medidas repetidas (comparación de medias). En la evaluación de la supervivencia se utilizó el método de Kaplan Meier. Para analizar el efecto simultáneo de varias variables sobre la mortalidad se utilizó un análisis de Cox. El nivel de significación fue del 95% (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05).</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Resultados</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante los 10 años de estudio, 49 pacientes fueron exitus. Entre las causas conocidas del fallecimiento 10 ocurrieron por deterioro del estado general, 8 por infecciones, 6 cardiovasculares, 6 por tumores, 4 por ictus, 3 de complicaciones de fracturas y una pancreatitis, siendo las 11 restantes de causa desconocida. El potasio tenía una distribución normal. Los niveles medios basales de Ks fueron de 4,45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/l (rango de 3,1-5,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/l). La mediana fue también de 4,45 mEq/L (P25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,15 mEq/l; P75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/l). Solo un paciente tenía un nivel de Ks<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,5 mEq/l y 9 pacientes<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/l. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se reflejan los valores medios de Ks basal según el sexo, los antecedentes cardiovasculares previos y los agentes antihipertensivos utilizados. No se encontraron diferencias significativas en los niveles de Ks basal entre los 44 pacientes con FG estimado por MDRD4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min/1,73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span> (4,51<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/l) respecto a aquellos 18 ancianos con MDRD4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min/1,73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span> (4,31<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/l). Los pacientes fallecidos presentaban unos niveles de Ks basal mayores (4,53<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,49<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/l versus 4,14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/l; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,011). En el análisis multivariante de Cox, considerando las variables independientes edad, sexo, diabetes, IECA y potasio solo la edad se asoció independientemente con la mortalidad (exp [β] 1,089 (1,042-1,138, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,000). En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> se presentan las curvas de Kaplan Meier de mortalidad, donde se comprueba que pacientes con valores de Ks superior a la mediana (A) y superior a P75 (B) presentaron mayor mortalidad.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evolución de los niveles de Ks se presenta en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a las características finales que tenían los 13 pacientes que sobreviven a lo largo de 10 años: su edad era de 85,61<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 años (rango de 79-95), todas mujeres y 2 diabéticas, y con un valor medio de creatinina sérica de 1,20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl (rango 0,7-4,7) y de MDRD de 62,28<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/min/1,73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m<span class="elsevierStyleSup">2</span> (rango 9,4-85,60). En estas 13 pacientes el grado de control medio de su presión arterial previo a su consulta correspondiente de 10 años fue: sistólica 129<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hg (rango 110-150) y diastólica de 71,75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hg (rango 60-81).</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mediana del número de agentes antihipertensivos que usaban las supervivientes (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13) fue de 2 fármacos, que se repartían de la siguiente manera: 5 estaban con IECA, 3 usaban BRAII, 8 tenían prescritos diuréticos, 3 con calcioantagonistas, 2 con bloqueadores alfa y por último 2 recibían bloqueadores beta.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Discusión</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio los ancianos con niveles de Ks basal, superior a la mediana (4,45 mEq/l), han presentado una mortalidad mayor a lo largo de los años de seguimiento, y que los pacientes que continuaban vivos en los cortes (a 5 años y a 10 años) seguían manteniendo un nivel medio de Ks menor a 4,45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/l (a los 5 años) y solo ligeramente superior a la mediana a los 10 años (concretamente 4,58<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/l). Nuestros resultados, aun siendo limitado el trabajo, por el reducido tamaño muestral, van en consonancia con la mayoría de trabajos recientes más amplios, fundamentalmente en cardiopatía isquémica: en el estudio de Goyal et al. analizan también retrospectivamente una cohorte de más de 38.000 pacientes con antecedentes de infarto agudo de miocardio y un periodo de seguimiento de 8 años, encontrando una menor mortalidad en aquellos pacientes con unos niveles de potasio postingreso entre 3,5 y <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/l<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. También resultados similares se presentan en otro trabajo reciente de Uluganyan et al., donde el nivel de Ks en admisión mayor a 4,5 mmol/l se asociaba con un incremento de la mortalidad en el infarto de miocardio, con elevación del segmento ST<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. En nuestro estudio no se encontraron diferencias significativas en los niveles de Ks basal, en función de los antecedentes de cardiopatía, cuya explicación pueda relacionarse con el porcentaje de aproximadamente un 20% de toda la población que presentaba esta enfermedad cardiaca.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la hipertensión, otro estudio retrospectivo de una amplia cohorte con inclusión de más de 44.000 pacientes hipertensos, los niveles de potasio fuera del intervalo de 4,1-4,7 mmol/l se asociaron a un incremento de la mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Para el tratamiento de esta los IECA son fármacos efectivos y con menos efectos secundarios que otros agentes, como diuréticos, bloqueadores beta y bloqueadores centrales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. Sin embargo, hay que tener en cuenta que, en pacientes ancianos, con la edad se producen una serie de cambios (peor función del túbulo distal, menor capacidad para retener el sodio ante dietas bajas en sal, descenso en la actividad de renina plasmática…), que afectan a la eliminación del potasio, y por tanto, mayor riesgo de desarrollar hiperpotasemia, sobre todo con fármacos que bloquean el eje renina-angiotensina-aldosterona. En nuestro estudio también detectamos que eran los pacientes en tratamiento basal con IECA aquellos que presentaban significativamente, unos niveles basales de Ks mayores —y en intervalo de la normalidad— que en pacientes sin IECA. Y también constatamos que en los pacientes superviventes, con efecto del paso del tiempo, sus valores de Ks a los 10 años eran significativamente superiores respecto a sus niveles de Ks de partida.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una posible explicación de por qué en nuestra cohorte de pacientes longevos con Ks basal en rango normal de laboratorio encontramos una mortalidad mayor en el grupo con Ks superior a 4,45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/l, pudiera relacionarse, precisamente por encontrarse en parte superior del rango de la normalidad. De hecho, los pacientes que seguían con vida a los 5 años seguían manteniendo unos niveles de Ks en ese corte <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/l. En este grupo poblacional, como ya se ha comentado previamente, los mecanismos para deshacerse del potasio suelen estar alterados, consecuencia del proceso de envejecimiento, y por tanto, hacer más vulnerable al paciente anciano ante cualquier daño o proceso intercurrente para desarrollar hiperpotasemia tóxica, que pudiera ser letal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3,15</span></a>. De hecho, en una proporción de nuestros pacientes no se llegó a conocer cuál fue la causa del fallecimiento.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las principales debilidades de nuestro estudio, como se ha apuntado previamente, el reducido tamaño de la muestra y el carácter retrospectivo, que nos limita el análisis de otros factores que pudieran afectar a la caliemia, como por ejemplo el empleo de antiinflamatorios no esteroideos (si bien los pacientes de nuestras consultas estaban sensibilizados con evitar usar dichos fármacos) o analizar de forma pormenorizada el empleo de diferentes tipos de diuréticos. En cambio, como fortalezas podríamos señalar que pocos trabajos se centran en una población tan longeva como nuestra cohorte, con una media de edad de más de 80 años en el reclutamiento, junto con un seguimiento tan prolongado y exhaustivo, sin haber registrado pérdidas.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conclusiones</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio los niveles de Ks basales mayores a 4,45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/l se asociaban con mortalidad: en ancianos hipertensos, a la hora de seleccionar tratamiento antihipertensivo, se debería valorar de forma <span class="elsevierStyleItalic">individualiza</span> el uso de IECA, en cuyo caso se debería hacer una monitorización estrecha en sus niveles de Ks y procurar mantenerlos en el rango medio de la normalidad (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/l).</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Protección de personas y animales</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Conflicto de intereses</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existe conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres874806" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:5 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Pacientes y métodos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ 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class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Conocer si existe asociación entre el nivel de potasio sérico (Ks) basal con la mortalidad en una cohorte de ancianos hipertensos.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Pacientes y métodos</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio observacional retrospectivo, de pacientes que disponían de Ks en un periodo de estabilidad clínica, durante su reclutamiento entre enero-abril de 2006 y seguidos durante 10 años. Se estudiaron 62 pacientes estables, con edad media de 82,19<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 años (rango 69-97); 74,2% mujeres, 33,9% diabéticos, 20,3% con antecedentes de insuficiencia cardiaca y 19,4% de cardiopatía isquémica; un 44,3% recibían inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA). Se registró la mortalidad acontecida durante 10 años. La estadística se hizo con SPSS15.0.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cuarenta y nueve pacientes fueron exitus. El Ks tenía distribución normal. Los niveles medios basales y mediana de Ks fueron de 4,45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/l (rango de 3,1-5,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/l). Los niveles basales de Ks eran significativamente mayores en diabéticos y en tomadores de IECA. Los pacientes fallecidos tenían niveles Ks mayores (4,53<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,49<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/l versus 4,14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/l; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,011). La supervivencia por Kaplan Meier demostró que pacientes con Ks superior a la mediana y a P75 presentaron mayor mortalidad.</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En nuestro estudio los niveles Ks mayores a 4,45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/l se asociaban con mortalidad. En ancianos hipertensos, a la hora de seleccionar tratamiento antihipertensivo, se debería valorar <span class="elsevierStyleItalic">individualmente</span> el uso de IECA, con monitorización estrecha en los niveles de Ks y procurar mantenerlos en el rango medio de la normalidad (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/l).</p></span>" "secciones" => array:5 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Pacientes y métodos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">There is increasing evidence that small variations within the normal range (3.5-5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/L) of potassium are associated with mortality.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To determine whether there is an association between serum potassium level (sK) and mortality in a cohort of elderly hypertensive patients.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Patients and methods</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A retrospective, observational study was conducted on patients who had sK levels available in a period of clinical stability during their recruitment between January and April 2006 and followed-up for 10 years. The study obtained a total of 62 stable patients, with a mean age of 82.19<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 years (range 69-97), with 74.2% women, 33.9% diabetics, 20.3% with a history of heart failure, Ischaemic heart disease was observed in 19.4% and 44.3% received Angiotensin Converting Enzyme (ACE) inhibitors. An analysis was performed on the mortality rate during the 10 year period. The statistics were performed using the SPSS15.0 package.</p></span> <span id="abst0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">There were 49 deaths. The sK had a normal distribution. Baseline mean sK levels and median were 4.45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/L (range 3.1-5.5 mEq/L). Baseline sK levels were significantly higher in diabetic patients and patients on ACE inhibitors. The patients that died had higher sK levels (4.53<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.49<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/L versus 4.14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/L, <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.011). Survival estimated using Kaplan Meier showed that patients with sK levels higher than the median and P75 had higher mortality.</p></span> <span id="abst0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In our study, sK levels greater than 4.45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq/L were associated with mortality. When selecting antihypertensive treatment in hypertensive elderly patients,, the use of ACE inhibitors should be assessed individually, with close monitoring at sK levels and try to keep them in the lower limit of the normal range (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4.45 mEq/L).</p></span>" "secciones" => array:5 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0030" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Objective" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Patients and methods" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Results" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0050" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1111 "Ancho" => 3318 "Tamanyo" => 179093 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Curva de Kaplan Meier de mortalidad según la mediana de niveles de potasio sérico basal (A) y según P75 (B).</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">BRAII: bloqueadores de los receptores de angiotensina <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>; 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Diabéticos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,51 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,64<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,033 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Insuficiencia cardiaca \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,51 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No significativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Calcioantagonistas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,47<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,46 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No significativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Bloqueadores beta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,46<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,51 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No significativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; 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Niveles de potasio sérico y mortalidad a largo plazo en ancianos con hipertensión arterial
Serum potassium levels and long-term mortality in the elderly with hypertension