Antecedente de preeclampsia y riesgo cardiovascular. Revisión sistemática

Objetivo

Cuantificar el riesgo de futuros eventos cardiovasculares, enfermedades transmisibles, cáncer y mortalidad tras un episodio de preeclampsia.

Diseño

Revisión sistemática y metaanálisis.

Fuentes de información

Medline y Embase sin restricciones de idioma. Se incluyeron trabajos publicados entre 1960 y diciembre de 2006. Búsqueda manual de artículos y revisiones relevantes de referencia.

Métodos

Se incluyeron 13 estudios prospectivos y retrospectivos de cohortes con un total de 3.488.160 mujeres, de las cuales 198.252 habían presentado preeclampsia (grupo de exposición). Se registraron un total de 29.495 episodios cardiovasculares y cáncer (eventos).

Resultados

Tras la preeclampsia las mujeres tienen un mayor riesgo de enfermedad vascular. Los riesgos relativos (95%, intervalos de confianza) para hipertensión fueron 3,70 (2,70 a 5,05) después de 14,1 años de seguimiento medio, para cardiopatía isquémica 2,16 (1,86 a 2,52) después de 11,7 años, para accidente cerebrovascular 1,81 (1,45 a 2,27) después de 10,4 años y para el tromboembolismo venoso 1,79 (1,37 a 2,33) después de 4,7 años. No se halló incremento significativo en el riesgo de ningún tipo de cáncer, (0,96, 0,73 a 1,27), incluido el cáncer de mama (1,04, 0,78 a 1,39) 17 años después de la preeclampsia. La mortalidad global después de la preeclampsia aumentó significativamente: 1,49 (1,05 a 2,14) tras 14,5 años.

Conclusiones

Al evaluar el riesgo cardiovascular de la mujer, el antecedente de preeclampsia debería ser tenido en cuenta. Esta asociación podría traducir o bien un origen común de preeclampsia y eventos cardiovasculares o bien un efecto de la preeclampsia sobre el desarrollo futuro de enfermedad cardiovascular o ambas situaciones. No se encontró asociación entre preeclampsia e incidencia de cáncer.