El daño arterial carotídeo en el paciente hipertenso

Objetivos

Se realizó un estudio a fin de conocer la frecuencia de lesión arterial carotídea y relacionar ésta con la severidad de la hipertensión, el tiempo de evolución de la misma y el daño hipertensivo de órgano en el corazón, retina y riñones.

Muestra

Constituida por 40 hipertensos asintomáticos, con diferentes estadios de severidad, entre 30 y 69 años.

Metodología

Se les realizó eco-doppler carotídeo, ecocardiograma, fondo de ojo y estimación del filtrado glomerular. Se consideró lesión carotídea cuando existía CIM ??1,2 mm o placa de ateroma.

Resultados

El 52,5% de los casos ya tenían lesión carotídea a pesar de encontrarse asintomáticos. La edad por encima de 60 años y el sexo masculino no constituyeron riesgos significativos para la presencia de lesión (OR=5,2 [0,9-28,9, IC=95 %]; p=0,069) y (OR = 0,6 [0,1-2,3, IC = 95%]; p = 0,536) respectivamente. El tiempo de evolución de la enfermedad hipertensiva por encima de los 10 años constituyó un riesgo significativo para el desarrollo de lesión arterial carotídea (OR = 5,4 [1,3-20,9, IC = 95%]; p = 0,012). Sin embargo, resultó llamativo que la HTA estadio 2 y 3 no constituyó un riesgo adicional para la presencia de lesión (OR=7,1 [0,7-67,9, IC=95%]; p = 0,085). La retinopatía hipertensiva, la hipertrofia ventricular izquierda y el filtrado glomerular estimado por debajo de 50 ml/mto/m2 fueron riesgos relacionados con la lesión carotídea (OR=22,2 [2,4-200,7, IC = 95%]; p = 0,001); (OR = 6,0 [1,4-24,9, IC = 95%]; p = 0,012) y (OR = 11,0 [1,2-99,7, IC = 95 %]; p = 0,021), respectivamente. Se concluye que la lesión carotídea es frecuente en el hipertenso asintomático y que ésta se relaciona con el tiempo de evolución de la HTA y con el daño en órganos diana clásicos.

Aim

This study was performed in order to determine frequency of carotid artery lesions in relation to hypertension severity, time of evolution and target organ damage in the heart, retina and kidneys.

Patients

The study consisted of 40 asymptomatic hypertensive patients, aged 30 to 69 with several degrees of hypertension severity.

Methodology

Carotid echo-doppler, echocardiagram, funduscopy and glomerular filtration rate estimation were all performed. Carotid lesion was considered to be present for IMC (intima-media complex) ??1.2 mm, or when there appeared atheroma plaque.

Results

52.5 % of the cases had already developed carotid artery lesions in spite of being asymptomatic. Over 60 years of age or being male did not constitute significant risk factors for the presence of lesions (OR = 5.2 [0.9-28.9, CI = 95 %]; p= 0.069) and (OR = 0.6 [0.1-2.3, CI = 95 %]; p = 0.536) respectively. A 10 year or more evolution time of hypertension constituted a significant risk for the development of carotid artery lesions (OR = 5.4 [1.3-20.9, CI = 95 %]; p = 0.012). Nevertheless, it is interesting to note that neither stage 2 nor stage 3 hypertension constituted additional risk factors for the presence of lesions (OR =7.1 [0.7-67.9, CI =95 %]; p=0.085). Hypertensive retinopathy, left ventricular hypertrophy, and estimated glomerular filtration rate of less than 50 ml/min/m2 were all risks for carotid lesions (OR = 22.2 [2.4-200.7, CI = 95 %]; p = 0.001), (OR = 6.0 [1.4-24.9, CI = 95 %]; p = 0.012) and (OR = 11.0 [1.2-99.7, CI = 95 %]; p=0.021) respectively. It can be concluded that carotid lesion is common in asymptomatic hypertensive patients. What is more, it seems to be related to the hypertension’s time of evolution and other forms of target organ damage.