Emergencia hipertensiva de origen vasculorrenal como manifestación clínica inicial en una mujer joven

Presentamos el caso de una mujer de 42 años de edad con antecedentes de hipercolesterolemia familiar combinada, tabaquismo y enfermedad cardiovascular familiar precoz sin hipertensión conocida.

Consulta en el servicio de Urgencias por cuadro de emergencia hipertensiva: cifras tensionales de 275/ 160 mmHg con clínica de edema agudo de pulmón, precisando ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos para estabilización.

En el diagnóstico etiológico posterior se objetiva una causa vasculorrenal con estenosis completa en su origen de la arteria renal derecha. Se realiza, tras fracaso en el intento de angioplastia percutánea, un autotrasplante de riñón derecho en la fosa ilíaca del mismo lado con buenos resultados evolutivos.

El interés del cuadro radica tanto en la baja prevalencia de esta forma de hipertensión secundaria como en el tipo de lesión vasculorrenal, estenosis de origen aterosclerótico y sin displasia fibromuscular, más propia de hombres de edad avanzada.

We displayed the case of a 42 years old woman, whose antecedentes werea combined familial hypercholesterolemia, smoking habit, precocious familial cardiovascular disease and an unknown hypertensive condition.

She consults in the Emergency Service because of an hypertensive emergency: a blood pressure of 275/160 mmHg and symptoms of acute pulmonary edema, needing to enter in the Intensive Care Unit for stabilization.

Later, the etiologic study showes a vasculorenal mechanism with complete estenosis in its origin of the right renal artery. It is made, after failure in the attempt of percutaneous transluminal angioplasty, an autotransplant of the right kidney in the iliac fossa of the same side, with good evolutionary results.

The interest of this case is as much in the low prevalence of this form of secondary hypertension like in the type of vasculorenal lesion, estenosis of aterosclerosis origin and not fibromuscular dysplasia, a frequent mechanism in old-aged men.