Menopausia y enfermedad cardiovascular

Varios estudios epidemiológicos han demostrado que las mujeres premenopáusicas están protegidas frente a las enfermedades cardiovasculares si las comparamos con los hombres de edad similar. Después de la menopausia el riesgo cardiovascular aumenta progresivamente. El tratamiento de reposición hormonal en las mujeres postmenopáusicas reduce de modo acusado la morbilidad y la mortalidad cardiovascular.

Los efectos ateroprotectores de los estrógenos se han atribuido al efecto hormonal sobre el espectro lipídico. No obstante, el análisis de regresión múltiple sugiere que sólo el 25 % de la reducción de los accidentes cardiovasculares es atribuible al efecto hipolipidemiante del tratamiento de reposición de estrógenos.

Disponemos de numerosos datos que indican que la acción de los estrógenos sobre los vasos sanguíneos contribuye a los efectos protectores sobre el sistema cardiovascular. Los estrógenos inducen un mecanismo de vasodilatación e inhiben la respuesta de los vasos sanguíneos al insulto y del desarrollo de las lesiones aterosclerósicas.

Los estrógenos no sólo alteran las concentraciones de los lípidos séricos, sino que modulan el sistema fibrinolítico y antioxidante e induce la producción de otras moléculas vasoactivas, como el NO o las prostaglandinas.

Los efectos rápidos de los estrógenos sobre los vasos sanguíneos se producen por la activación de la sintetasa del óxido nítrico sin transcripción génica, mientras que los efectos a largo plazo implican cambios en la expresión génica.

Several epidemiologic studies have showed that premenopausal females are protected from cardiovascular diseases as compare to male at similar age. After menopausia the cardiovascular risk increases progressively. Estrogen replacement therapy of postmenopausal women markedly reduces cardiovascular morbidity and mortality.

Athero protective effects of strogen were attributed to the hormonal effect on serum lipid spectrum, nonetheless multiple regression analysis suggest that only 25% of the reduction on cardiovascular events is attributable to the lipid lowering effects of estrogen replacement therapy.

An enormous body of evidence sugest that direct action of estrogen on blood vessels contribute to the cardiovascular protective effects. Estrogen induces vasodilatation mechanism and inhibits the blood vessels response to injury and development of atherosclerotic lessions.

Estrogen not only alters serum lipid concentrations but modulates fibrinolytic and antioxidant system and induce the production of other vasoactive molecules such as NO, or prostaglandins.

Rapid effects of estrogen on the blood vessels occur by activation of nitric oxide synthasa withouth gene transcription, whereas the longer term effects involve changes in gene expression.