¿Saben los residentes de Medicina Familiar y Comunitaria, Medicina Interna y Cardiología del área 2 de Madrid medir correctamente la presión arterial?

Introducción

A pesar de ser la medida correcta de la presión arterial (PA) el instrumento diagnóstico básico para el diagnóstico y manejo de la hipertensión arterial (HTA), el conocimiento sobre esta técnica es bastante deficitario.

Objetivos

Determinar la proporción de médicos residentes de Medicina Familiar y Comunitaria (MFyC), Medicina Interna (MI) y Cardiología (C) del área 2 de Madrid que conocen las recomendaciones internacionales para diagnóstico de HTA y medida correcta de la PA. Comparar el grado de conocimiento en función de la especialidad y de haber rotado previamente por consulta de HTA. Por último, identificar los aspectos relacionados con la medida de la PA que son peor y mejor conocidos.Material y métodos. Estudio descriptivo, observacional y transver-sal del conocimiento de las recomendaciones según normativa de la Organización Mundial de la Salud/Sociedad Internacional de HTA y Sociedad Británica de HTA. Sujetos: médicos residentes de dichas especialidades del área 2 de Madrid. Intervenciones: encuesta individual (12 preguntas): parte 1: número de medidas e intervalo entre ellas para diagnóstico de HTA. 2: extremidad donde debe medirse la PA. 3: evaluación de hipotensión ortostática. 4: características y uso correcto del manguito.

Resultados

De 73 residentes participaron 64 (88%): 44 de MFyC (90% de los mismos), 11 de MI (73%) y 9 de C (100%). Habían rotado por consulta de HTA 13 (20,3%). Sólo 2 (3%) respondieron correctamente todas las preguntas; el 12,5% a menos de 5, el 71,9 % entre 5 y 9 y el 15,6 % más de 9. La mediana de respuestas correctas es mayor en función del año de residencia; a mayor año mejores resultados (p = 0,001) y de la especialidad, Cardiología frente a Medicina Interna y Medicina Familiar y Comunitaria (p =0,0441). El número de visitas y de medidas a realizar en cada visita fueron las preguntas más acertadas (86% y 89% de los encuestados), mientras que la actitud a seguir en caso de duda sobre el tamaño del manguito a elegir y cuando distintas lecturas de PA difieren más de 5 mmHg fueron las menos acertadas (39% en ambas).

Conclusiones

El grado de conocimiento sobre la técnica para medir correctamente la PA es muy mejorable entre los residentes de especialidades médicas que están directamente implicadas en el manejo de la HTA, por lo que parece necesario reforzar los conocimientos facilitados a lo largo de la residencia.

Background

In spite of blood pressure (BP) measurement being a basic diagnostic tool for the diagnosis and management of hypertension, a proper awareness regarding adequate BP measuring techniques is quite lacking.

Objectives

To determine the proportion of Madrid area 2 training resident in Primary Care (PC), as well as those in Internal Medicine (IM) and Cardiology (C) that are aware of international recommendations for the diagnosis of hypertension and correct measurement of BP. To compare the degree of awareness as a function of speciality and the specific training in a hypertension unit. To identify those aspects of BP measurements which are worse and better dealt with.

Material and methods

Descriptive, observational and cross-sectional study of recommendations awareness as relates to the regulations set down by the World Health Organization/International Society of Hypertension and the British Society of Hypertension. Subjects were Madrid area 2 resident physicians with the above-mentioned specialities. The study was carried out using and individual questionnaire (12 questions): parte 1: number and frequency of BP measurements during hypertension diagnosis. Part 2: arm on which BP should be measured. Part 3: evaluation of orthostatic hypotension. Part 4: characteristics and correct use of the BP cuff.

Results

Sixty four our of 73 residents (88%) participated in the survey, 44 in PC (90 %), 11 in IM (73 %) and 9 in C (100 %). Thirteen (20.3 %) had performed clinical training in a hypertension unit. Only 2 (3%) answered all questions correctly; 12.5% answered fewer than 5 correctly, 71.9% between 5 and 9 correctly and 15.6% answered more than 9 correctly. The median of correct answers increased as a function of both year of residence (with longer residencies yielding better results [p=0.001], and speciality (cardiology as opposed to IM, PC [p = 0.0441]). Number of visits and measurements to be performed during each visit were the most correctly answered questions (86 % and 89 % or participants, respectively), whereas questions regarding whether to continue in case of doubt concerning appropriate BP cuff size, or when BP readings differ by more than 5 mmHg, were the least correctly answered (39% in each case).

Conclusions

Degree of awareness among residents in medical specialties directly involved in hypertension management regarding adequate BP measuring techniques could be improved. Accordingly, opportunities for the reinforcement of such techniques should be provided throughout the course of the residency.

Correspondencia

L. de Prado Prieto. C./ Juan de la Hoz, 9, 1.° B. 28028 Madrid. Recibido: 13 de marzo de 2003. Aceptado: 7 de octubre de 2003.