Tratamiento del paciente hipertenso con hiperplasia benigna de próstata

La hiperplasia benigna de próstata (HBP) es el tumor benigno más frecuente en el varón por encima de los 50 años y al igual que la hipertensión arterial (HTA) aumenta con la edad. Existe un nexo común entre la HTA y la HBP a través del sistema nervioso simpático. El tejido prostático responde al estímulo de los receptores α1 adrenérgicos y éstos son fundamentales en el control de la presión arterial. Esto explica que los alfabloqueantes mejoren los síntomas de la HBP, y en la actualidad ya constituyen el 50 % de los fármacos prescritos para esta patología. La alfuzosina y la tamsulosina están desprovistos de efecto cardiovascular significativo. Sólo la doxazosina y la terazosina tienen la doble indicación, como antihipertensivos y para aliviar los síntomas de la HBP. En pacientes hipertensos con HBP que precisan un solo fármaco los alfabloqueantes pueden constituir un grupo de elección, teniendo cierta precaución en sujetos con insuficiencia cardíaca. Cuando se precisa un tratamiento combinado se ha de considerar la asociación a un diurético.

Benign prostatic hyperplasia (BPH) is the more prevalent benign tumor in men over 50 years of age, and like hypertension (HT), both increase with age. There is a link between HT and BPH through sympathetic nervous system. Prostatic tissue responds to the stimulus of the α1- adrenergic receptors, which are pivotal for the control of blood pressure. This may explain that α1-adrenoceptor antagonists improve symptoms of HBP, and currently represent 50 % prescriptions for this disease. Alfuzosin and tamsulosin lack significant cardiovascular activity. Only terazosin and doxazosin have two indications: both as antihypertensive and to relieve symptoms of HBP. In hypertensive patients that need only one drug to control blood pressure, α1-adrenoceptor antagonists may be the indicated group. However, care should be taken in patients with heart failure. When a combination therapy is required, association to a diuretic should be considered.