Carcinoma epidermoide intraóseo primario de mandíbula

El carcinoma epidermoide intraóseo primario es una rara entidad. Solo 200 casos han sido descritos en la literatura y pocos han sido documentados con imágenes radiológicas de buena calidad¹. Se caracteriza por afectar a la mandíbula sin interesar la mucosa oral y la etiología parece estar relacionada con la malignización de restos embrionarios^2,3. El diagnóstico diferencial incluye: carcinoma alveolar, metástasis mandibulares de otras localizaciones, tumores odontogénicos y tumores del seno maxilar⁴. El diagnóstico puede retrasarse debido a la escasa sintomatología provocada por este tumor. Clínica y radiología son fundamentales para orientar la sospecha diagnóstica. El examen histológico permite confirmar la enfermedad. El tratamiento de elección es la cirugía. La radioterapia puede ser útil para aumentar la supervivencia⁵. Sin embargo, el pronóstico es generalmente pobre.

Describimos el caso de un paciente de 58 años que acudió al servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital de Granada refiriendo episodios recurrentes de inflamación en cuarto cuadrante mandibular de 6 meses de evolución. Para orientar la sospecha diagnóstica se realizó una ortopantomografía. El resultado de la prueba evidenció una gran lesión osteolítica en el cuarto cuadrante mandibular (fig. 1). Considerando los hallazgos evidenciados en la ortopantomografía se decidió realizar una TAC de tórax, cuello y cara. Las imágenes mostraron la existencia de una lesión osteolítica agresiva a nivel del ángulo mandibular derecho que medía aproximadamente 42 mm de diámetro anteroposterior, 40 mm de diámetro transverso y 37 mm de diámetro vertical. La lesión producía osteólisis expansiva ósea con componente de tejido blando que presentaba áreas de necrosis (figs. 2 y 3).

Figura 1.

En la ortopantomografía se evidencia una gran lesión osteolítica en el 4 cuadrante mandíbula.

Figura 2.

En la imágenes TAC se evidencia una gran destrucción ósea en 4 cuadrante mandibular. La lesión no afecta los tejidos blandos perimandibulares.

Figura 3.

Reconstrucción 3D. La lesión se extiende desde el primer premolar hasta la región subcondilea.

En la TAC no se evidenciaron lesiones pulmonares o cervicales. Esto ayudó a descartar el origen metastásico de la lesión y a orientar el diagnóstico hacia una enfermedad primitiva ósea. Una biopsia incisional confirmó el diagnóstico de carcinoma epidermoide intraóseo de mandíbula.

Responsabilidades éticas

Protección de personas y animales

Los autores declaran que no se realizaron experimentos en humanos o animales relacionados a este estudio.

Confidencialidad de los datos

Los autores declaran que no aparece información de pacientes en este artículo.

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Los autores declaran que no aparece información de pacientes en este artículo.