Hemos leído con mucho interés el artículo publicado en su revista por Bardaquim et al.1 cuyo trabajo da a conocer la contaminación microbiológica en áreas del quirófano y menciona medidas de bioseguridad que se deben mantener para evitar contaminación de la superficie de los hospitales.
Nosotros quisiéramos extender su discusión haciendo algunas consideraciones al respecto, especialmente desde la perspectiva de la importancia de normas para la limpieza hospitalaria, y aportar sobre la evaluación microbiológica de un centro hospitalario de Lambayeque, Perú.
La contaminación microbiológica es un problema de salud que se observa en varios países del mundo, además conlleva a grandes complicaciones intrahospitalarias2. Staphylococcus coagulasa negativa son los microorganismos más frecuentes e implicados en infecciones, las especies Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus haemolyticus y Staphylococcus saprophyticus alcanzan el 80% de los casos. Además, otros patógenos frecuentes en infecciones del sitio quirúrgico son Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter sp., Escherichia coli y Enterobacter sp.1,3.
En la actualidad, las infecciones hospitalarias más frecuentes se ubican en infecciones del tracto respiratorio, seguido de infecciones del sitio quirúrgico, tracto urinario, todas ellas relacionadas con factores de riesgo por los procesos invasivos que se realizan4.
La asepsia que incluye desinfección y esterilización, es un proceso de vital importancia para evitar que estos fenómenos dificulten más la situación del paciente, para ello es importante contar con un sistema de vigilancia microbiológica que monitoree periódicamente cada ambiente del establecimiento de salud, con el fin de evitar que microorganismos que se encuentran en las superficies inanimadas puedan ser transportadas a personas susceptibles y produzcan una infección asociada a la atención médica (IAAM)5.
Se realizó una revisión de los registros de control microbiológico de algunos ambientes hospitalarios (centro quirúrgico obstétrico, servicio de cirugía de día, sala de operaciones, nutrición y mesa de curaciones) durante un periodo de 9 meses en un hospital de seguro social de Chiclayo, Perú (tabla 1).
Bacterias patógenas según condición, aisladas en ambientes de hospital de seguro social. Chiclayo, Perú
| Bacterias aisladas | N | Porcentaje |
|---|---|---|
| Centro quirúrgico obstétrico | ||
| Patógenos | 7 | 63,6 |
| No patógenos | 2 | 18,2 |
| No se aisló | 2 | 18,2 |
| Cirugía de día | ||
| Patógenos | 4 | 66,4 |
| No patógenos | 2 | 33,6 |
| Sala de operaciones obstetricia | ||
| Patógenos | 1 | 7,1 |
| No patógenos | 13 | 92,9 |
| Servicio de nutrición | ||
| Patógenos | 7 | 50 |
| No patógenos | 7 | 50 |
| Mesa de curaciones | ||
| Patógenos | 15 | 71,4 |
| No patógenos | 6 | 28,6 |
Fuente: Servicio de Patología Clínica del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo, Chiclayo, Perú.
Las bacterias más frecuentemente descritas por Bardaquim et al. fueron Staphylococcus coagulasa negativo (55,7%), Bacillus spp. (12,8%), Pseudomonas spp. (4,8%) y Shigella spp. (4,8%), del mismo modo en nuestro hospital encontramos que el microorganismo patógeno más frecuente fue Staphylococcus coagulasa negativo 28,8% (19/66 muestras), seguido de la familia Enterobacter 12,1% (Enterobacter clocae 5/66 muestras y Enterobacter aerogenes 3/66 muestras) y Pseudomonas aeruginosa 6,1% (4/66 muestras), y coincidentemente estas bacterias son las más frecuentes aisladas en infecciones intrahospitalarias1,3,4.
Importante resaltar estos hallazgos, dado que en estudios realizados en los hospitales de Perú, el adecuado lavado rutinario de manos fluctúa del 7 al 71%6,7, valor inferior a las cifras aceptables (85%). Las recomendaciones y medidas de prevención de transmisión de microorganismos recomiendan que debe haber una adecuada limpieza y desinfección de superficies hospitalarias, higiene de manos y utilización de dispositivos de barrera (batas, guantes, mascarillas y gafas de protección ocular), aislamiento de pacientes que pueden ser fuente de infecciones (tanto para evitar contagios de paciente a paciente, como de paciente a personal de salud) e intervenciones de control sanitario8. En el ámbito nacional, según el Colegio Médico del Perú (2015) el 23,7% de los hospitales peruanos carecen de equipamiento de bioseguridad para proteger al personal de salud. Recomendamos que tanto autoridades sanitarias como personal de salud tome conciencia de la importancia adecuada a la limpieza hospitalaria, para evitar las infecciones intrahospitalarias9.
FinanciamientoAutofinanciado.
AutoríasConcepción del artículo, redacción, revisión crítica del artículo y aprobación de la versión final: FRVE, CMA y DVC.
Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
