Análisis de las «estancias cero» pediátricas en un hospital de nivel 2 a lo largo de 25 años

Resumen

Introducción

Es importante realizar ingresos eficientes para un uso racional de los recursos. Las «estancias cero» (EC) son ingresos que no incluyen la hora censal 00:00 y se consideran evitables administrativamente. Este estudio describe la tendencia y las características de las EC durante 25 años en nuestro hospital.

Pacientes y métodos

Se analizaron las altas hospitalarias del servicio de pediatría de un hospital general a través del conjunto mínimo básico de datos.

Según la duración del ingreso dividimos a los pacientes pediátricos y neonatales en EC y «resto de estancias». Se analizaron y compararon las variables: sexo, edad, tipo de ingreso y alta, mes, grupos relacionados por el diagnóstico (GRD) y servicio de ingreso. Se realizó análisis de regresión logística binaria, y se evaluó la tendencia mediante análisis de regresión de joinpoint.

Resultados

Entre los años 1993-2017 ingresaron 45.710 niños, de los que el 7,3% fueron EC. El análisis de tendencias muestra un punto de cambio ascendente-descendente a comienzos del milenio. EC pediátricas: Las variables asociadas más relevantes fueron ingresos urgentes (89%), traslados (9%), mes de diciembre (11%) y categoría diagnóstica mayor (CDM) sistema nervioso (18%). El coste medio del GRD fue de 2.432 ± 1.115 € en el grupo de EC y de 2.549 ± 1.065 € en el «resto de estancias».

Conclusiones

Las EC y los ingresos de más de 24 h muestran una tendencia descendente en nuestro hospital. El porcentaje de EC en nuestro medio es similar a los países de nuestro entorno. Parte de nuestras EC son traslados urgentes e ingresos para observación. No se encontró diferencia económicamente relevante en el coste del GRD de los pacientes pediátricos de EC respecto al «resto de estancias».

Abstract

Introduction

It is essential to admit patients to hospital in an efficient way in order to use resources rationally. Short hospitalary stays are hospitalizations which does not include 00:00 h and are considered avoidable. This study describes trends and characteristics of short stays throughout 25 years in our hospital.

Patients and methods

We analyzed hospital pediatric discharges in a second-level hospital through the registration system «conjunto mínimo básico de datos». We categorized pediatric patients and newborn patients in two groups according to length of hospital stay: «short stays» and «prolonged stays». We analyzed and compared the following variables: gender, age, type of admission, month, diagnosis-related groups (DRG) and admission service. Binary logistic regression analysis and assessment of trends through joinpoint regression analysis were performed.

Results

From 1993 to 2017, 45710 children were admitted to our hospital, of which 7.3% were short stays. The trend analysis showed a point of change upwards–downwards at the beginning of the millennium. Pediatric short stays: the most important variables were emergency admissions (89%), urgent transfers (9%), month December (11%) and main diagnosis category: nervous system (18%). Mean diagnosis-related groups cost was 2432 ± 1115€ in short stays group and 2549 ± 1065€ in prolonged stays.

Conclusions

Short stays and prolonged stays show a falling trend in our hospital. Short stays percentage in our environment is similar to other neighbor countries. Some of our short stays are urgent transfers and admissions for clinical observation. We did not find clinical significance in weight or cost of pediatric patients’ DRG comparing to prolonged stays.