CARTA AL DIRECTOR
Efecto de una formación práctica en la higiene de manos a pacientes en diálisis peritoneal domiciliaria y sus cuidadores
Effects of hands-on hygiene training for home peritoneal dialysis patients and their caregivers
Leído
1098
Vecesse ha leído el artículo
360
Total PDF
738
Total HTML
Compartir estadísticas
array:22 [ "pii" => "S2603647918300186" "issn" => "26036479" "doi" => "10.1016/j.jhqr.2018.01.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-05-01" "aid" => "7" "copyrightAnyo" => "2018" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "J Healthc Qual Res. 2018;33:177-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 6 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 4 "PDF" => 2 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S2603647918300198" "issn" => "26036479" "doi" => "10.1016/j.jhqr.2018.02.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-05-01" "aid" => "8" "copyright" => "FECA" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "J Healthc Qual Res. 2018;33:179-80" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 18 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 17 "PDF" => 1 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Calidad asistencial. Importancia del consentimiento informado" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "179" "paginaFinal" => "180" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Quality of care. Importance of informed consent" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.D. Sánchez López, I. Rodríguez, V. Carriel Araya, M.L. Moreno Martín" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.D." "apellidos" => "Sánchez López" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Rodríguez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "V." "apellidos" => "Carriel Araya" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M.L." "apellidos" => "Moreno Martín" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2603647918300198?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/26036479/0000003300000003/v1_201808020442/S2603647918300198/v1_201808020442/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S2603647918300150" "issn" => "26036479" "doi" => "10.1016/j.jhqr.2018.01.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-05-01" "aid" => "4" "copyright" => "FECA" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "J Healthc Qual Res. 2018;33:176-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 30 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 22 "PDF" => 8 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Calidad asistencial en salud: cuando el paciente decide" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "176" "paginaFinal" => "177" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Healthcare quality: When the patient decides" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.D. Sánchez López, J. Cambil Martín, M. Villegas Calvo, M.Á. Toledo Páez" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.D." "apellidos" => "Sánchez López" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Cambil Martín" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Villegas Calvo" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M.Á." "apellidos" => "Toledo Páez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2603647918300150?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/26036479/0000003300000003/v1_201808020442/S2603647918300150/v1_201808020442/es/main.assets" ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CARTA AL DIRECTOR</span>" "titulo" => "Efecto de una formación práctica en la higiene de manos a pacientes en diálisis peritoneal domiciliaria y sus cuidadores" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sra. Directora:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "177" "paginaFinal" => "179" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "A. Montoya-Ariza, M. Lavado-Sampere, Y. Molina-Moreno, C. Ramón-Cantón" "autores" => array:4 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Montoya-Ariza" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Lavado-Sampere" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Y." "apellidos" => "Molina-Moreno" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:4 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Ramón-Cantón" "email" => array:1 [ 0 => "cramon@cst.cat" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Nefrología, Consorci Sanitari de Terrassa, Terrassa, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Calidad y Seguridad del Paciente, Consorci Sanitari de Terrassa, Terrassa, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Effects of hands-on hygiene training for home peritoneal dialysis patients and their caregivers" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El adiestramiento del paciente y/o cuidador que se incorpora a un programa de diálisis peritoneal debe capacitarlo para poder realizar el tratamiento en su domicilio con las máximas garantías de seguridad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Uno de los aspectos más importantes es la formación en las medidas de higiene y asepsia en la manipulación del catéter. Tengamos en cuenta que los pacientes y cuidadores, según la técnica que utilizan: diálisis peritoneal automatizada o diálisis peritoneal continua ambulatoria, manipulan la conexión del catéter entre 3 y 8 veces al día respectivamente, lo que supone un riesgo, si la higiene de manos no se lleva a cabo de forma correcta.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la actualidad las soluciones alcohólicas son productos que nos permiten una higiene más rápida y efectiva, inactivan una gran diversidad de microorganismos potencialmente nocivos, presentes en las manos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En nuestro programa de entrenamiento formativo en la técnica de diálisis peritoneal, está incluida la higiene de manos con la aplicación de una solución alcohólica, se enfatiza en su importancia, sin seguir un protocolo de actuación para la misma.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nos planteamos valorar si una formación protocolizada y práctica, basada en las directrices de la OMS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, mejoraría la técnica de higiene de manos en pacientes y cuidadores que realizan diálisis peritoneal domiciliaria.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objeto de estudio fueron todos los pacientes que estaban en programa de diálisis peritoneal y los cuidadores que se hacían cargo de la técnica. Para la valoración de la efectividad de la higiene de manos se utilizó una solución alcohólica (Proder Pharma®, Polinyà, España), que contenía un agente fluorescente que aplicado en las manos y bajo una luz ultravioleta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3–6</span></a> permitió diferenciar claramente las zonas donde la solución había impregnado correctamente la piel, correspondientes a las zonas limpias (zonas blancas) de las zonas no impregnadas que se mostraban de color oscuro y correspondían a zonas sucias. Para una mejor concreción, utilizamos la misma técnica que usamos en un estudio previo con personal sanitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, se dividieron las manos en 6 zonas: palma, dorso, espacios interdigitales, dedos, pulgar y muñeca, en relación a los 6 movimientos recomendados por la OMS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, dando un valor de uno a cada zona, cuando esta estaba completamente impregnada, por tanto obtener seis puntos en cada mano, significaba haber hecho una higiene correcta.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se llevaron a cabo dos evaluaciones una antes de la formación, y otra a los 4 meses de la misma, estas evaluaciones se realizaron de forma individualizada y coincidiendo con dos de las visitas programadas del paciente, el evaluador siempre fue el mismo. La formación fue según protocolo OMS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> (realizar la técnica antes y después de la manipulación del catéter, seguir los seis movimientos para la higiene y tiempo requerido para la misma: 30”).</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La distribución fue 21 pacientes y 7 cuidadores que ayudaban en la técnica dialítica, 16 hombres y 12 mujeres. La edad media de 64,2 años (DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13,7). La media de antigüedad en diálisis peritoneal fue de 21,3 meses (DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19,3). Dieciocho personas participaban en la técnica de diálisis peritoneal automatizada y 10 en la de diálisis peritoneal ambulatoria continua. Los resultados que se obtuvieron en cada zona de las manos, antes y después de la formación se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. Cabe destacar que las zonas menos impregnadas en la primera fase, fueron muñeca, dedos y pulgar. El valor obtenido de la suma total de las manos, sobre un resultado máximo de 12, fue de una media de 3,1 (DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,3) antes de la formación y una media 9,5 (DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,9), después de la formación (p<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuatro (14,3%) de los participantes obtuvieron una puntuación de 6 o superior (para la suma de ambas manos) en la primera valoración pasando a ser de 27 (96,4%) después de la formación (p<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001).</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al comparar hombres y mujeres, a pesar de que las mujeres obtuvieron mejor puntuación en todas las zonas y en ambas manos, estas diferencias no alcanzaron significación estadística, en ninguna de las dos fases. Tampoco se encontraron diferencias estadísticamente significativas al comparar pacientes y cuidadores ni al comparar los usuarios de una u otra técnica dialítica. En cuanto al tiempo empleado en la frotación de las manos, pasó de 20,4“(DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11,4) en la primera fase a 31,3” (DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13,1) en la segunda (p<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001).</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados obtenidos muestran una importante mejora en la realización de la técnica de higiene de manos después de la formación protocolizada, tanto en los pacientes como en los cuidadores.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que el número de sujetos en estudio no es muy elevado, valoramos positivamente los resultados por la alta significación estadística alcanzada, ya que entre la formación y la evaluación transcurrieron 4 meses.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen publicaciones sobre la higiene de manos en los profesionales sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1,2,6</span></a>, no es así en el ámbito de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y en concreto en diálisis peritoneal, donde es de extrema importancia ya que el que realiza la técnica es el propio paciente y/o cuidador, convirtiéndose así en profesional de su autocuidado.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mejora experimentada tras la formación recibida, indica un alto grado de implicación en su propia seguridad. Posiblemente el haber utilizado un agente fluorescente, en las dos evaluaciones, que permitió visualizar el resultado de la técnica realizada, fue de gran ayuda para la sensibilización de la población en estudio.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La diálisis peritoneal es una técnica que ha demostrado tener más supervivencia, menos costes y mayor autonomía para el paciente, su práctica va en aumento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> por lo que impartir a estos pacientes una formación reglada y práctica según la OMS, es recomendable. Consecuentemente esta formación ha quedado incorporada en los estándares de formación de nuestros pacientes y cuidadores.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">División mano \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mano derecha<br>Preformación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mano derecha<br>Posformación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mano izquierda<br>Preformación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mano izquierda<br>Posformación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dedos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (10,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">26 (92,9%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (7,1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">26 (92,9%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Esp. interdigital \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 (35,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">24 (85,7%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 (35,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">24 (85,7%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dedo pulgar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (7,1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">24 (85,7%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (10,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">22 (78,6%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dorso mano \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 (21%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">19 (67,9%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">**</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (10,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25 (89,3%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Palma mano \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">24 (85,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">28 (100%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">***</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25 (89,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">27 (96,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Muñeca \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 (39,3%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 (35,7%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">**</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1820092.png" ] ] ] "notaPie" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "*" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">p<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001.</p>" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "**" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001.</p>" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0015" "etiqueta" => "***" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0015">p<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Puntuación obtenida para cada zona de la mano, antes y después de la formación</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Guías de práctica clínica en diálisis peritoneal de la SEN" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "S.E.N. Guías" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Nefrología." "fecha" => "2006" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "339" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17806214" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S1081120617309560" "estado" => "S300" "issn" => "10811206" ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Organización Mundial de la Salud. Guía sobre higiene de manos en la Atención de la Salud: Resumen. Ginebra. Suiza:OMS 2009." ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Alcohol-based handrub: evaluation of technique and microbiological efficacy with international infection control professionals" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A.E. Widmer" 1 => "M. Dangel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1086/502379" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Infect Control Hosp Epidemiol." "fecha" => "2004" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "207" "paginaFinal" => "209" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15061411" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Short-term assessment of training of medical students in the use of alcohol-based hand rub using fluorescent-labeled hand rub and skin hydration measurements" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A. Hautemanière" 1 => "N. Diguio" 2 => "M.C. Daval" 3 => "P.R. Hunter" 4 => "P. Hartemann" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ajic.2008.06.007" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Infect Control." "fecha" => "2009" "volumen" => "37" "paginaInicial" => "338" "paginaFinal" => "340" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19059677" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evaluación de la técnica de higiene de manos en profesionales asistenciales" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C. Ramón-Cantón" 1 => "N. Boada-Sanmartín" 2 => "L. Pagespetit-Casas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Cal Asist." "fecha" => "2011" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "376" "paginaFinal" => "379" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S2213219814002669" "estado" => "S300" "issn" => "22132198" ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hand hygiene assessment in the workplace using a UV lamp" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M. Škodová" 1 => "F. García Urra" 2 => "A. Gimeno Benítez" 3 => "M.R. Jiménez Romano" 4 => "A. Gimeno Ortiz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ajic.2015.07.003" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Infect Control." "fecha" => "2015" "volumen" => "43" "paginaInicial" => "1360" "paginaFinal" => "1362" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26297523" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Four moments for patient hand hygiene: a patient-centered, provider-facilitated model to improve patient hand hygiene" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "V.C. Sunkesula" 1 => "S. Knighton" 2 => "T.F. Zabarsky" 3 => "S. Kundrapu" 4 => "P.A. Higgins" 5 => "C.J. Donskey" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1017/ice.2015.78" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Infect Control Hosp Epidemiol." "fecha" => "2015" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "986" "paginaFinal" => "989" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25857700" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S009167491301302X" "estado" => "S300" "issn" => "00916749" ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "La diálisis peritoneal es la mejor alternativa coste-efectiva para la sostenibilidad del tratamiento con diálisis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J. Arrieta" 1 => "A. Rodriguez-Carmona" 2 => "C. Remón" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3265/Nefrologia.pre2011.Jul.11103" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Nefrología" "fecha" => "2011" "volumen" => "31" "paginaInicial" => "505" "paginaFinal" => "513" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21959716" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S1081120615005153" "estado" => "S300" "issn" => "10811206" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/26036479/0000003300000003/v1_201808020442/S2603647918300186/v1_201808020442/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "74181" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al Director" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/26036479/0000003300000003/v1_201808020442/S2603647918300186/v1_201808020442/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2603647918300186?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 6 | 4 | 10 |
| 2024 Septiembre | 35 | 6 | 41 |
| 2024 Agosto | 11 | 3 | 14 |
| 2024 Julio | 14 | 6 | 20 |
| 2024 Junio | 15 | 9 | 24 |
| 2024 Mayo | 11 | 4 | 15 |
| 2024 Abril | 14 | 4 | 18 |
| 2024 Marzo | 11 | 3 | 14 |
| 2024 Febrero | 12 | 1 | 13 |
| 2024 Enero | 18 | 8 | 26 |
| 2023 Diciembre | 12 | 5 | 17 |
| 2023 Noviembre | 14 | 12 | 26 |
| 2023 Octubre | 32 | 4 | 36 |
| 2023 Septiembre | 8 | 1 | 9 |
| 2023 Agosto | 13 | 2 | 15 |
| 2023 Julio | 15 | 1 | 16 |
| 2023 Junio | 13 | 5 | 18 |
| 2023 Mayo | 8 | 2 | 10 |
| 2023 Abril | 4 | 1 | 5 |
| 2023 Marzo | 7 | 2 | 9 |
| 2023 Febrero | 5 | 2 | 7 |
| 2023 Enero | 8 | 2 | 10 |
| 2022 Diciembre | 11 | 10 | 21 |
| 2022 Noviembre | 14 | 7 | 21 |
| 2022 Octubre | 15 | 14 | 29 |
| 2022 Septiembre | 13 | 11 | 24 |
| 2022 Agosto | 12 | 10 | 22 |
| 2022 Julio | 10 | 9 | 19 |
| 2022 Junio | 19 | 23 | 42 |
| 2022 Mayo | 21 | 11 | 32 |
| 2022 Abril | 27 | 5 | 32 |
| 2022 Marzo | 50 | 9 | 59 |
| 2022 Febrero | 49 | 8 | 57 |
| 2022 Enero | 34 | 5 | 39 |
| 2021 Diciembre | 17 | 7 | 24 |
| 2021 Noviembre | 27 | 11 | 38 |
| 2021 Octubre | 10 | 8 | 18 |
| 2021 Septiembre | 7 | 8 | 15 |
| 2021 Agosto | 7 | 6 | 13 |
| 2021 Julio | 8 | 7 | 15 |
| 2021 Junio | 6 | 6 | 12 |
| 2021 Mayo | 6 | 5 | 11 |
| 2021 Abril | 15 | 10 | 25 |
| 2021 Marzo | 9 | 6 | 15 |
| 2021 Febrero | 5 | 11 | 16 |
| 2021 Enero | 5 | 8 | 13 |
| 2020 Diciembre | 7 | 5 | 12 |
| 2020 Noviembre | 6 | 8 | 14 |
| 2020 Octubre | 8 | 8 | 16 |
| 2020 Septiembre | 9 | 6 | 15 |
| 2020 Agosto | 3 | 10 | 13 |
| 2020 Julio | 6 | 6 | 12 |
| 2020 Junio | 8 | 7 | 15 |
| 2020 Mayo | 4 | 6 | 10 |
| 2019 Abril | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Agosto | 1 | 0 | 1 |
Mostrar todo
