Ablación por radiofrecuencia guiada por tomografía computarizada en el carcinoma de pulmón no microcítico

Resumen

Fundamento y objetivo

El objetivo de este trabajo es presentar las primeras experiencias con una serie de casos consecutivos de pacientes con diagnóstico de carcinoma pulmonar no microcítico (CPNM) tratados con ablación por radiofrecuencia (ARF), y considerar la aplicabilidad clínica, la efectividad y la seguridad de esta técnica.

Pacientes y método

Se realizó un estudio descriptivo desde junio de 2003 hasta marzo de 2009, con una serie de casos consecutivos de pacientes con diagnóstico de CPNM tratados con ARF, seleccionados según criterios de inclusión definidos, en diferentes estadios de la enfermedad. Las variables estudiadas fueron recidiva local, complicaciones, estadificación, demográficas y las relacionadas con el procedimiento. El control local se valoró mediante tomografía computarizada según criterios de morfología o de realce tras contraste. Se estimaron curvas de supervivencia. El análisis estadístico se realizó con la aplicación SPSS versión 15.0.

Resultados

Se estudiaron 15 pacientes (intervalo de edad de 46–88 años), con diagnóstico de CPNM en diferentes estadios, en un total de 22 sesiones. Después de un año de seguimiento, el 75% de las lesiones presentó control local (15). La supervivencia libre de progresión y la supervivencia libre de enfermedad en estadios localizados al año fueron del 81,3 y el 75%, respectivamente. En 8 de las 22 sesiones hubo complicaciones posprocedimiento (36,36%). Del total de complicaciones (14), un 28,5% fue neumotórax, un 21,4% fue hemorragia alveolar y un 7,1% fue infarto pulmonar.

Conclusión

La ARF tiene una utilidad clínica importante en el tratamiento de pacientes con CPNM inoperables; se considera el alto porcentaje de control local y pocas complicaciones mayores, por lo que es una alternativa terapéutica plausible, efectiva y segura.

Abstract

Fundamental and objective

To present the first experiences with a series of consecutive cases of patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) treated with radiofrequency ablation (RFA), considering its clinical applicability, effectiveness and safety.

Patients and methods

Descriptive study performed from June 2003 to March 2009, with a series of consecutive cases of patients with NSCLC treated with RFA, selected according to well-defined inclusion criteria, in different stages of the disease. The variables studied were local recurrence, complications, staging, demographic and procedure-related variables. Local control was assessed in posterior controls according to CT morphology criteria and/or lesion enhancement after intravenous contrast. Survival curves were estimated. Statistical analysis was performed with SPSS version 15.0 application.

Results

We studied 15 patients (46–88 years), diagnosed with NSCLC in different stages, in a total of 22 sessions. After 1 year of follow up, 75% of lesions showed no local recurrence (15). The progression-free survival and disease-free survival in localized stage at one year were 81,3% and 75% respectively. In 8 of 22 sessions there were post-procedure complications (36.36%). Of all complications (14), 28.5% were pneumothorax, 21.4% alveolar hemorrhage and 7.1% pulmonary infarction.

Conclusion

ARF is clinically useful in the treatment of patients with inoperable NSCLC, considering the high percentage of local control and few major complications, being thus a plausible, effective and safe therapeutic alternative.