Acetato de megestrol: una revisión sistemática de su utilidad clínica para la ganancia de peso en los enfermos con neoplasia y caquexia

Fundamento: La eficacia clínica del acetato de megestrol en el tratamiento de la caquexia en pacientes oncológicos no está claramente demostrada. Se ha realizado una revisión sistemática y un metaanálisis para conocer su utilidad en la ganancia de peso en enfermos con caquexia tumoral. Material y método: Se realizó una búsqueda exhaustiva de ensayos clínicos aleatorizado en los que se tratara a pacientes neoplásicos con acetato de megestrol frente a un placebo. La medida de resultado utilizada fue la ganancia de peso, expresada como la diferencia en kilogramos entre el inicio y el final del tratamiento. Se usaron los ensayos que permitieron realizar este cálculo o aquellos cuyos autores, tras contactar con ellos, suministraron información para poder calcularlo. Con estos resultados se confeccionó un metaanálisis. Resultados: Los enfermos tratados con placebo tuvieron una pérdida media de peso de ¿1,090 kg (intervalo de confianza [IC] del 95%, ¿1,620 a ¿0,561), mientras que los que recibieron acetato de megestrol mantuvieron una ganancia de peso media de 0,423 kg (IC del 95%, 0,078-0,769). Para dosis iguales o inferiores a 240 mg, se aprecia una ganancia de peso de 0,448 kg (IC del 95%, 0,021-0,874). Para dosis superiores no se observó efecto estadísticamente significativo (0,358 kg; IC del 95%, ¿0,135-0,85). Conclusiones: El acetato de megestrol a dosis inferiores o iguales a 240 mg/día produce incrementos de peso discretos en los enfermos con caquexia neoplásica. La mayoría de los trabajos son de baja calidad metodológica. Hacen falta más estudios bien diseñados que demuestren la eficacia del acetato de megestrol para el tratamiento de la caquexia tumoral.

Background: The clinical efficacy of megestrol acetate in the treatment of cachexia in cancer patients has not been clearly demonstrated. A systematic review and meta-analysis have been performed to ascertain its effectiveness on weight gain in patients with cancer-associated cachexia. Material and method: A systematic review of randomized clinical trials comparing megestrol acetate with placebo in cancer patients was performed. The outcome measure used was weight gain expressed as the difference in weight at the outset compared with that at the end of treatment. Trials analyzed were those that allowed for this calculation, or those whose authors provided information for the above calculation. Results: Patients treated with placebo had an average weight loss of ¿1.090 kg (CI 95%, ¿1.620 to ¿0.561), whereas patients treated with megestrol acetate gained an average 0.423 kg (CI 95%, 0.078-0.769). A weight gain of 0.448 kg (CI 95%, 0.021-0.874) was observed with acetate megestrol doses # 240 mg. No statistically significant effect was observed when using higher doses: 0.358 kg (CI 95%, ¿0.135-0.85). Conclusions: Megestrol acetate doses equal to or lower than 240 mg/day lead to slight weight gain in patients with cancer-associated cachexia. The majority of studies have a low methodological quality. Further, well-designed studies comparing megestrol acetate with placebo are warranted.