Actualización del tratamiento del cáncer de próstata avanzado y de sus complicaciones

En España, el adenocarcinoma de próstata es el proceso neoplásico más incidente en los varones mayores de 65 años, con casi 1.200 nuevos casos anuales por cada 100.000 varones. En los EE.UU., incluso, esta enfermedad representa ya la segunda causa de muerte por cáncer entre los varones. En los tumores prostáticos que progresan tras el tratamiento quirúrgico o radioterápico, o en los que presentan afectación metastásica en el momento del diagnóstico, debe plantearse un abordaje sistémico que permita mejorar la calidad de vida y la supervivencia global de los pacientes. Los tratamientos hormonales en primera línea permiten habitualmente un buen control de la enfermedad sin un deterioro importante de la calidad de vida. Sin embargo, la mayoría de los tumores se convierten con el tiempo en andrógeno-independientes, lo que les confiere un subtipo clínico más agresivo. En estos pacientes, el empleo de pautas combinadas de quimioterapia ha demostrado recientemente aportar un beneficio no sólo en términos de control sintomático y tasa de respuestas, sino también incrementando la supervivencia. En la actualidad, además, están en estudio diversas nuevas moléculas. El conocimiento exhaustivo de los síntomas generados por la extensión de la enfermedad, así como de los efectos adversos del tratamiento empleado, es clave para realizar un correcto manejo paliativo que contribuya además a incrementar la calidad de vida de los pacientes con cáncer de próstata avanzado.

Prostate adenocarcinoma is the leading cause of cancer in Spain, among men older than 65. 1,200 new cases out of every 100,000 males are diagnosed with prostate cancer on an annual basis. In the United States, this illness represents the second leading cause of death due to cancer in males. In those patients whose prostate tumors progress after surgery or radiotherapy, or have metastatic disease when diagnosed, a systemic approach in order to improve their quality of life and overall survival is mandatory. First line hormone therapies usually reach a proper control of the tumor maintaining an acceptable quality of life. However, most of these tumors becomes androgen-independent over time and behave as a more aggressive cancer type. In these patients, combination therapy protocols have recently demonstrated a benefit not only in terms of symptoms control and response rates but also in improving survival. In addition, several new molecules are currently under study. The accurate knowledge of the symptoms due to disease spreading as well as treatment's side effects is necessary to provide an appropriate palliative management that contributes to an improvement of the quality of life in advanced prostate cancer patients.