Alcoholismo en el hospital general: mortalidad y hospitalizaciones a los 4 años de su detección

Fundamento y objetivo: Analizar la mortalidad, rehospitalizaciones y uso del servicio de urgencias en pacientes alcohólicos a los 4 años de su detección en un hospital general. Pacientes y método: Estudio de cohorte prospectivo a 4 años de los 198 pacientes en que se detecta una dependencia alcohólica durante su ingreso hospitalario en 1998, consultando datos centralizados del Registro de Mortalidad de Cataluña. Resultados: Ha fallecido el 30,8% de los pacientes a una edad media (desviación estándar) de 57,5 (11,3) años. Las causas de muerte tienen relación directa con la enfermedad que motivó el ingreso estudiado. El 42,6% de los pacientes había ingresado previamente y el 74% había acudido a urgencias. Tienen nuevos ingresos, urgencias e interconsultas alcohológicas el 54,6, el 72,7 y el 20% de los pacientes, respectivamente. La existencia de más ingresos previos pronostica más reingresos. La aceptación de un tratamiento del alcoholismo no disminuye la mortalidad. Esta se relaciona con la edad, pero está acrecentada en pacientes con deterioro cognitivo y disminuida en los que presentan trastornos psiquiátricos. Conclusiones: La detección del alcoholismo en estadios avanzados hace poco eficaces las estrategias terapéuticas disponibles, así como el tratamiento de la enfermedad somática concomitante, y no mejora la supervivencia, que es muy baja. Las técnicas de detección temprana del consumo alcohólico de riesgo deberían implementarse en el ámbito hospitalario incidiendo sobre todo en los primeros ingresos e urgencias que se realizan.

Background and objective: We aimed to analyze the mortality, and emergency room and hospital admissions in a sample of alcohol dependent patients during the four years following their identification in a general hospital. Patients and method: 198 inpatients from a general hospital who where identified as alcohol dependent and referred during 1998 to the liaison-psychiatry service. Results: 30.8% had died, at a mean age of 57.5 (11.3). Deaths had a direct relationship to the illness responsible for the initial admission to hospital. 42.6% of patients had previous admissions, and 74% had been previously attended at emergency room departments. During the 4 years of follow up, there were new hospital admissions (54.6%), emergency room visits (72.7%) and repeated liaison-psychiatry consultations (20%). Previous admissions to hospital predicted future admissions. Acceptance of alcohol treatment did not reduce the mortality rates. Mortality correlated with age, it was increased in patients with cognitive deficits and was reduced in those with psychiatric co-morbidity. Conclusions: Late detection of alcohol dependence leads to pour outcomes both in the treatment of alcohol dependence and the concomitant somatic diseases. Early detection strategies of hazardous and harmful alcohol consumption should be implemented in hospital settings.