Alteraciones genéticas de los adenocarcinomas del aparato digestivo y su correlación con la secuencia de su gestación

Más del 90% de los tumores malignos del aparato digestivo pertenecen a la familia de los adenocarcinomas (ADC) y casi el 95% de éstos presentan localizaciones gástricas (G), colorrectales (CR) o pancreáticas (P). Revisar las alteraciones genéticas que protagonizan los ADC de estas localizaciones y sus posibles coincidencias, junto a la correlación histogénica de su gestación, es el motivo de este trabajo. Las alteraciones genéticas que afectan a más del 50% de los casos son: en los ADC-G, la inactivación de los genes supresores de tumor p53, APC y DCC, en su variante «intestinal», la hipoexpresión de la caderina E en la variante «difusa» y la hiperexpresión de la ciclooxigenasa-2 y la ciclina D en la forma «intestinal»; en los ADC-CR, la inactivación de los genes p53, APC y DCC, junto a la activación mutacional del oncogén k-ras y, por último, en los ADC-P, la inactivación de los genes supresores p53, p16 y DPC4 junto a la activación mutacional del oncogén k-ras. El ADC-P es el que muestra una marca genética más característica y exclusiva, seguido del ADC-CR. Por último, la correlación histogénica en la secuencia tumorígena es más evidente en los ADC-CR, seguidos de los ADC-P. La compleja realidad biológica de los ADC-G hace más difícil dibujar tanto su perfil genético como su correlación histogénica. Para comprender mejor los argumentos de este trabajo, los autores recuerdan las bases genéticas y moleculares que regulan la vida y muerte de las células somáticas normales y el perfil biológico de las familias de genes principalmente involucrados en la carcinogenia.

Over 90% of digestive tract malignancies are adenocarcinomas (ADC) and almost 95% of them have gastric (G), colorectal (CR) or pancreatic (P) localizations. The objectives of this work are to review the genetic abnormalities of ADC in these locations and their potential coincidences, along with the histogenetic correlation of their emergence. Genetic abnormalities affecting over 50% of cases include: in G-ADC, inactivation of suppressor genes of p53, APC and DCC tumor in its intestinal variant, hypoexpression of of caderine E in the diffuse variant and hyperexpression of cyclooxygenase-2 and cyclyn D in the intestinal form; in in CR-ADC, inactivation of of genes p53, APC and DCC together with mutational activation of k-ras oncogen, and in P-ADC, the inactivation of suppressor genes p53, p16 and DPC4 along with mutational activation of k-ras oncogen. P-ADC is the one showing a more characteristic and exclusive genetic mark, followed by CR-ADC. Finally, the histogenetic correlation in the tumorigenic sequence is more evident in CR-ADC, followed by P-ADC. The complex biologic reality of G-ADC makes it more difficult to draw its genetic profile and its histogenetic correlation. In order to understand better the arguments of this work, the authors comment on the genetic-molecular basis governing the life and death of normal somatic cells and the biologic profile of the groups of genes mainly involved in tumorigenesis.