Análisis de mortalidad en el infarto de miocardio tratado con angioplastia primaria

Fundamento y objetivo: La angioplastia primaria es el método de reperfusión de elección en el infarto con elevación del segmento ST. El objetivo de nuestro estudio ha sido determinar cuáles son los factores independientes predictores de mortalidad en los pacientes con infarto de miocardio (IM) sometidos a angioplastia primaria y, por otro lado, analizar la implicación pronóstica del estudio de la perfusión tisular en estos pacientes. Pacientes y método: Se ha realizado un estudio observacional y prospectivo de 380 pacientes tratados con angioplastia primaria, en el contexto de un IM con elevación del segmento ST, en un único centro. Resultados: La mortalidad intrahospitalaria fue del 8,9%. En el estudio univariante, las variables asociadas a una mayor mortalidad fueron: la edad, la fracción de eyección, la enfermedad multivaso, la localización anterior del IM, la falta de resolución del segmento ST, el flujo TIMI 0 o 1 en la arteria causante del IM, los grados 0 o 1 del índice de blush y un tiempo de demora superior a 4 h. En el análisis multivariante las variables independientes predictoras de mortalidad fueron la edad, el grado de insuficiencia cardíaca, valorada con la escala Killip, y el grado de perfusión tisular, valorada con el índice de blush. Conclusiones: Los factores independientes predictores de mortalidad en los pacientes con IM con elevación del segmento ST tratados con angioplastia primaria son la edad, el grado de insuficiencia cardíaca según la escala Killip y el grado de reperfusión miocárdica según el índice de blush. La resolución del segmento ST y el índice de blush poseen un valor pronóstico adicional en los pacientes con buena reperfusión epicárdica.

Background and objective. Primary angioplasty is an effective method to achieve myocardial reperfusion in ST-elevated myocardial infarction (MI). The objective of this study was to determine the independent factors that could predict mortality in MI patients treated with primary angioplasty and to analyze the prognostic value of tissue reperfusion parameters in those patients. Patients and method. A prospective observational study was performed in 380 consecutive patients with ST-elevated MI treated with primary angioplasty at a single hospital. Results. Early mortality was 8,9%. Upon univariate analysis, the following variables were associated with significantly higher mortality: age, ejection fraction (EF), multivascular disease, anterior location of MI, lack of resolution of ST segment, flow 0-1 of TIMI, grade 0-1 of blush index and delay time above 4 hours. Multivariate analysis yielded the following independent variables as predictors of mortality: age, degree of heart failure (Killip index) and degree of myocardial perfusion (blush index). Conclusions. The independent predictive factors of mortality in patients with ST-elevated MI and treated with primary angioplasty are: age, degree of heart failure (Killip index) and degree of myocardial reperfusion (blush index). The resolution of ST segment and blush index represent additional prognostic variables in patients with good epicardial reperfusion.