Aplicabilidad clínica de la determinación de dímero-D en pacientes con cáncer

Resumen

Existe una estrecha asociación entre cáncer y sistema hemostático. El dímero-D (DD) es un marcador de generación y posterior degradación de fibrina, cuya principal aplicación en la práctica clínica habitual se enmarca dentro de los algoritmos diagnósticos de la enfermedad tromboembólica venosa (ETV) y en los criterios diagnósticos para establecer una coagulación intravascular diseminada. La utilidad del DD en el diagnóstico de la ETV en pacientes con cáncer parece ser inferior debido a la menor especificidad en este tipo de pacientes. Sin embargo, existe una creciente evidencia sobre el papel del DD en los pacientes con cáncer como indicador del riesgo de sufrir un episodio de ETV, marcador de la posible existencia de una neoplasia oculta en pacientes con ETV idiopática o incluso como factor pronóstico independiente de respuesta al tratamiento quimioterápico y de supervivencia. En esta revisión se analiza la evidencia que avala la utilización del DD en el contexto clínico del cáncer.

Abstract

There is a well-known close relationship between cancer and the haemostatic system. Plasma D-dimer (DD) is a marker of fibrin generation and lysis. In the clinical practice, its main use is in the diagnostic algorithms of venous thromboembolism (VTE), and it is one of the diagnostic criteria of disseminated intravacular coagulation. In patients with cancer, the specificity of DD is lower than in the general population, reducing its usefulness. However, there is a growing evidence that points out a possible application of DD in the clinical management of cancer patients as a predictor of VTE, marker of hidden cancer in patients with idiopathic VTE, or even as an independent prognostic factor of response to chemotherapy and survival. In this review, the current evidence supporting the use of DD in cancer patients is critically exposed and discussed.