Aplicabilidad de la técnica del ganglio centinela en carcinomas de cérvix y de vulva

Fundamento y objetivo: Los objetivos del presente trabajo son, por un lado, estudiar la aplicabilidad de las técnicas de ganglio centinela (GC) en un grupo de pacientes con cáncer de cérvix y cáncer de vulva en estadios iniciales, y, por otro, valorar las ventajas que el procedimiento puede ofrecer en estos tumores en función de nuestros resultados preliminares. Pacientes y método: Practicamos la técnica de GC mediante trazador radiactivo en combinación con colorante vital en 7 pacientes con cáncer de vulva (estadios clínicos Ib y II) y 6 pacientes con cáncer de cérvix en estadio Ib1, en 2 casos mediante abordaje laparoscópico. Los hallazgos obtenidos con la técnica no modificaron el tratamiento previsto en cada caso, que se realizó de acuerdo con protocolos preestablecidos. En el estudio histológico del GC se aplicaron técnicas de ultraestadificación. Resultados: Identificamos GC en todos los casos, excepto en una paciente con adenocarcinoma endocervical. El número de GC identificados por paciente fue mayor en los casos de cáncer de cérvix. Tres GC mostraron infiltración neoplásica, uno con micrometástasis, en 3 pacientes con cáncer de vulva. Ningún ganglio no centinela resultó metastásico. No constatamos complicaciones asociadas al procedimiento. Conclusiones: La técnica de GC es aplicable en carcinomas de cérvix y vulva. A partir de nuestros resultados preliminares coincidimos con otros autores en que su aplicación en los tumores ginecológicos estudiados puede aportar beneficios similares a los descritos para tumores de otras localizaciones.

Background and objective: Our goal was to investigate the feasibility of identifying the sentinel lymph node (SLN) in patients undergoing surgery for cervical and vulvar carcinomas. We also evaluated the advantages that such procedure can offer in this kind of tumors. Patients and method: We detected the sentinel lymph node through preoperative lymphoscintigraphy (Technetium-99m colloid) and intraoperative visualization with blue dye by a hand-held or laparoscopic gamma-probe in 7 patients with invasive cervical carcinoma (clinical stage Ib1) and in 6 patients with vulvar carcinoma (clinical stages Ib and II) . Results: At least one sentinel lymph node was identified in each patient. SNL was more commonly found in patients with invasive cervical carcinoma. We observed neoplastic infiltration in 3 nodes, all of them corresponding to cases of vulvar carcinoma. Conclusions: Sentinel lymph node identification is a feasible technique in the management of vulvar and cervical carcinomas. Our preliminary data show that SLN in gynecological carcinomas have similar uses as in other anatomical sites, identifying women in whom lymph node dissection can be avoided.